¿La metadona tiene propiedades analgésicas? Si es así, ¿por qué los médicos no lo prescriben en lugar de morfina?

A2A. La metadona es un opioide sintético desarrollado por los nazis durante la Segunda Guerra Mundial en respuesta a la escasez de opio y es un análogo molecular de la morfina y la heroína (diamorfina). Tiene propiedades farmacológicas novedosas, que incluyen el agonismo del receptor μ-opioide (analgesia), así como el antagonismo competitivo del receptor NMDA, lo que lo hace útil en el tratamiento del dolor neuropático. En particular, su afinidad por el receptor de opioides κ, que modula el “alto opioide”, es menor que la de otras drogas. Por supuesto, también tiene todos los efectos secundarios potencialmente letales de otros opiáceos potentes. También tiene una vida media biológica más prolongada que otros narcóticos y se puede dosificar una vez al día, así como encontrar uso en la rotación de opiáceos, donde los efectos secundarios de los opiáceos y la tolerancia se controlan mediante el cambio de opiáceos cada pocas semanas.

Por lo tanto, para responder a su pregunta, es un analgésico útil, aunque no de primera línea. Además, está muy estrictamente regulado por la FDA de EE. UU. Y Canadá Health Canada, y los médicos que recetan metadona deben tener una licencia especial que se puede obtener solo después de completar con éxito la capacitación adicional en la prescripción de metadona. Por lo tanto, es excepcionalmente difícil de acceder, y no ha encontrado un nicho sólido en el arsenal analgésico.

La metadona tiene una reputación y no es buena. Es un opiáceo de acción prolongada utilizado para el dolor crónico. También se usa como un sustituto para quitar la heroína. Eso dice que a algunos pacientes se les prescribe durante años cuando se los retira cuando no creo que sea necesario. Esto contribuye a la mala reputación.

también se dice que tiene algunas propiedades para tratar el dolor neuropático (dolor nervioso).

Creo que muchos médicos no entienden la metadona y tiene el riesgo de aumentar el intervalo QTc en su electrocardiograma con posible riesgo de ritmo cardíaco mortal. Así que ECG debe ser revisado antes y luego de forma regular. Esto hace que este opioide no sea la primera opción de línea.

Sí lo hace y lo hacen. Tuve un accidente y tuve muchas quemaduras de tercer grado. 60% de mi cuerpo fue quemado. El dolor fue insoportable. Respirar lastimado En ese momento, me dieron metadona por su dolor de mayor duración. No fue muy útil para mí, porque las quemaduras fueron tan dolorosas, que el medicamento para el dolor en realidad no hizo mucho para solucionarlo.

Porque hay un estigma asociado a la metadona. Mucha gente lo asocia con la adicción a la heroína. Este es un gran problema. Estoy en metadona para el dolor. Funciona. Los médicos siguen las reglas para “ayudar” solo cuando lo desean. Casi nunca dan un narcótico y la metadona generalmente solo está disponible en una clínica. El verdadero problema es el campo de la medicina. Ya no les importa. Todo sobre el $$$$. ¿Una cura? No hay dinero allí … solo en el tratamiento. Si no lo hacen bien, en realidad no les importa. Es por eso que es la “práctica” de la medicina. Estuve sufriendo por años. Me perdieron el diagnóstico por años. Sé que sé que tengo una enfermedad crónica. He probado todos los analgésicos. La metadona funciona, pero hay pocos dólares para las “grandes farmacias”, por lo que sus títeres no lo prescriben.

Me recetaron metadona después de pasarme y volverme “inmune” a los efectos del alivio del dolor de docenas de otros medicamentos después de dos décadas de problemas de espalda crónicos y agudos (genéticos y un estilo de vida de juego / trabajo duro).
Mientras que el alivio del dolor fue excelente con poca sensación de “narcotización” … un efecto secundario que odio … mi médico no había considerado mis problemas cardíacos. Tuve suerte de no haber tenido efectos secundarios fatales o graves después de varios meses de miseria al no haber sido adicto.
Haga lo que pueda para encontrar un analgésico natural … caminar, hacer ejercicio, comer alimentos o parches con alta capsaicina, biofeedback … sacudir algunas adicciones es peor que los supuestos beneficios de los productos farmacéuticos.

Solía ​​trabajar en una instalación de desintoxicación. Vi a la gente patear heroína en 3-4 días. Vomitaron y dolieron, pero lo lograron. Observé cómo las personas inhabilitaban varias mezclas de medicamentos recetados para el dolor (oxicodona, etc.) y estaban esencialmente “bien” después de 10 días a 2 semanas.
Las personas que eran adictas a la metadona (y no hay usuarios recreativos de metadona durante mucho tiempo) eran una raza completamente diferente. Es mucho más poderoso que la mayoría de los analgésicos porque no hay una ‘prisa’ que la gente experimente. Debido a que se acumula en el sistema tan lentamente, también deja el sistema muy lentamente.
El resultado es un dolor intenso y un dolor físico (así como psicológico y espiritual) que es difícil de describir. No son fáciles de encontrar y requieren una gran paciencia del personal, la familia y cualquier persona cercana. También parecen tener un componente de ira que es difícil de describir.
Los médicos que prescriben metadona deben ser muy conscientes de que están ayudando a crear un problema que puede tomar semanas para liberarse. Incluso entonces puede haber una desintoxicación prolongada que mantiene a las personas al borde durante varios meses en niveles más bajos.