¿Por qué los doctores no les dan algún tipo de alivio al dolor a los pacientes antes de cateterizarlos?

Pregunta difícil. La respuesta es que podemos administrar medicamentos para el dolor y la comodidad antes de un procedimiento como ese (supongo que se refiere a un catéter de Foley insertado en la vejiga por la uretra). Muchas veces este procedimiento es bien tolerado y rara vez requiere narcóticos / benzos, etc. Las enfermeras realizan la tarea ordenada por un médico, y es probable que el médico vea a otros pacientes cuando la enfermera comience el procedimiento. A menos que haya una orden prn (según sea necesario) para los medicamentos de comodidad, es una gran molestia para una enfermera dejar de intentar el procedimiento e ir a decirle al médico / obtener un pedido. Como la mayoría de las personas tolera bien un Foley (como la mayoría de las personas tolera un IV), el Foley generalmente se coloca lo más rápido posible. Cada caso es diferente, y lamento escuchar acerca del sufrimiento de su ser querido. Siempre es posible y, en general, apropiado solicitar medicamentos sedantes y analgésicos antes de un procedimiento. La medicina compasiva a veces se sacrifica por lograr una abrumadora carga de trabajo en ocupados turnos ocupados, pero eso no lo hace correcto. También es posible que el equipo de atención médica haya visto un riesgo en la administración de medicamentos reconfortantes y haya tenido que continuar sin él. Eso es más raro pero posible también.

Noah T. Kaufman, MD

Si está tomando cateterismo cardíaco, ¡no tengo ni idea! Pasé por eso y las lágrimas brotaban de mis ojos. El doctor lo notó y después de 17 (!!) intentos de obtener una vena en mi brazo y mi mano (realmente los tuve malos) ella realmente dijo: “¿Alguien puede hacerse cargo? Simplemente no puedo pegar a esta mujer más veces. “Eso fue cuando uno de los asistentes, pudo haber sido un técnico o una enfermera; No estoy seguro, sugirió que se inyectara en la misma derivación en mi ingle donde el catéter se alimentó en mi arteria femoral. ¡Gran DUH!

Pero sí. No puedo entender por qué no lo hacen de inmediato. ¿Tu papá no pidió nada por el dolor? Pero entonces supongo que no debería hablar porque tampoco lo hice. Pensé que yo era un bebé grande o algo así y probablemente tampoco habría preguntado si el médico no vio mis lágrimas y me preguntó si tenía dolor. Tal vez algunas personas no sienten ningún dolor. Podría tener que ver con si golpean muchos nervios subiendo por la pierna y hacia el corazón. Solo una conjetura sobre mi parte algo poco educada.

Lo siento mucho por tu papá Realmente lo entiendo Pero tengo que decir una cosa. La forma en que se trata el dolor hoy en día en comparación con la forma en que fue tratada cuando mi padre murió en 1980 es maravilloso. En aquel entonces, no existía el “manejo del dolor” o el “cuidado paliativo”. Fue tratado con todo el cuidado y profesionalismo como una víctima de la tortura. ¡Su ” tratamiento” fue literalmente bárbaro!

Le diagnosticaron cáncer de pulmón terminal (no le dieron “etapas” en ese momento) el 10 de diciembre de 1979. Ese fue mi cumpleaños. Con la excepción de un par de semanas en el medio, pasó la mayor parte de los siguientes tres meses en el hospital, muriendo finalmente el 3 de marzo, el cumpleaños de su madre.

Iba directamente a su habitación todas las tardes después del trabajo y me sentaba con él hasta que terminaban las horas de visita. Lo hice todas las noches durante tres meses. Un día, cuando llegué, parecía inusualmente incómodo y le pregunté si sentía dolor. Ahora debes conocer a mi padre. Para él, decir que sentía dolor significaba que estaba en el punto en que la mayoría lo consideraría insoportable. Ni siquiera tomó novacaína en el dentista.

De todos modos, dijo que sí y le dije que iría a buscar a la enfermera. Parecía tan débil e indefenso. Este era un hombre que fue construido como un bulldozer y había trabajado con sus manos toda su vida. Verlo derribado en un tiempo tan corto como ese casi me mata. Así que busqué a la enfermera de guardia y ella me dijo que su próxima no era, “… por otros diez minutos”.

Dije que no me importaba y que se lo diera ahora porque estaba sufriendo. Ella dijo que tendría que esperar, así que luego exigí ver al médico de guardia, era bastante tarde, según recuerdo. Esa ‘ mujer ‘ en realidad discutió conmigo sobre el ‘procedimiento’ y las ‘órdenes del médico’ y todo lo demás sin importancia en lo que podría pensar durante los próximos diez minutos . Luego miró su reloj y dijo: “Ahora es el momento de tomar sus medicamentos”.

Nunca olvidé eso y nunca lo haré. Les digo a todos los que conozco hoy que pueden estar yendo para cualquier procedimiento que pueda ser incómodo hablar con alguien antes de ingresar al hospital. Y si estás allí y tienes dolor y no se controla bien, pide, exige , para ver a alguien de “control del dolor” y luego grita y grita hasta que no puedan soportarlo más.

He estado en el hospital dos veces en los últimos 12 años y cada vez tenía una bomba de morfina que estaba bajo mi control (principalmente). Todavía lo limitan así que no puedes repasar tu dosis. Pero lo que pasa es que cuando tienes el control, usas menos. Simplemente es saber que está ahí en caso de que lo necesites y que a veces hace la diferencia en el mundo.

Todavía pienso en esos días y me pregunto cómo las enfermeras y los médicos vivieron consigo mismos después de hacerle eso a los pacientes. Me refiero a todos los que vinieron antes y desde que tuvieron que vivir allí los últimos días, semanas o incluso meses con un dolor insoportable sin una buena razón.

Mi padre tenía un tumor del tamaño de un pomelo ( siempre parecen consumir fruta ) envuelto alrededor de los vasos sanguíneos yendo y viniendo de su corazón y pulmones: inoperable (después del exploratorio, eso es). Esa noche, fue en el punto en que estaba comiendo su espina dorsal y lo paralizó desde el pecho hacia abajo, ¡y lo tenían en dos asientos cuatro veces al día! Hoy estaría en parches de fentanilo con una bomba de morfina.

¡Qué vergüenza, entonces y ahora! Y la vergüenza de nuestro gobierno por poner tal estigma en el consumo de drogas que incluso los médicos tienen miedo de usarlo para sus pacientes. Mi corazón está con ustedes y con todos aquellos que, en ese momento y ahora, han tenido que sufrir o seguir sufriendo debido a la estúpida desinformación y los conceptos erróneos sobre las drogas. Es hora de poner fin a la prohibición y detener la “Guerra contra las drogas”.

En mi experiencia, si tiene una queja legítima de dolor y no tiene un historial de abuso de drogas, la mayoría de los profesionales médicos harán las adaptaciones y tratarán a las personas según sea necesario.

Dicho esto, administrar alivio del dolor como una práctica estándar para un procedimiento de cateterismo parece innecesario. Después de un accidente automovilístico que sufrí hace varios años, tuve que colocar catéteres en dos ocasiones distintas; en ninguno de los casos experimenté ningún dolor que fuera más que levemente incómodo. Simplemente hay una necesidad de aliviar el dolor cuando el dolor es comparable a (en mi experiencia), recibir una inyección.

No estoy diciendo que nadie sienta dolor en el procedimiento, pero estoy diciendo que hacer que el alivio del dolor sea parte del procedimiento probablemente resulte en más problemas de los que existen actualmente.


Resumen largo de respuesta: si duele, ¡dígaselo al doctor! Son (por lo general, con suerte) no maníacos sádicos, si estás en dolor, se (deberían) acomodar.

He tenido algunas cirugías para las que tuve que hacerme un cateterismo, pero no recuerdo que sea doloroso. Obviamente es incómodo, pero eso es todo.

Llegando a tu pregunta En primer lugar, no soy médico, acabo de estar bajo el cuchillo muchas veces, por lo que el sentido común dice que la razón por la que no se administran analgésicos es porque no es un procedimiento doloroso, sin embargo, en pocos pacientes se aplica diclofenaco.

Si el paciente ya tiene molestias urinarias, el procedimiento puede ser un poco difícil ya que la orina se retendrá en la vejiga y el estiramiento puede ser muy doloroso. Además de que el cateterismo tiene sus propias complicaciones, como traumas de tejidos, infecciones renales, infecciones bacterianas, inflamación renal, etc., y el dolor es lo primero que alarma al médico de que hay algo de lo que preocuparse. La supresión del dolor puede permitir que el paciente desarrolle una afección médica sin saberlo, lo que también puede ser fatal.

Otra cosa que vale la pena mencionar es que mi padre tenía cáncer de próstata y debido a que a veces tenía obstrucción del tracto urinario, bajo esa condición el cateterismo puede ser muy doloroso.

El lubricante utilizado contiene anestesia local que debería hacer que el procedimiento sea más tolerable. Es cierto que los médicos deben darle un poco más de tiempo para trabajar antes de la inserción del catéter. Incluso entonces será incómodo, pero la mayoría de los pacientes pueden soportarlo. Si se administrara otro modo de analgesia, probablemente tendría que ser intravenoso, ya que los medicamentos orales tardarían más tiempo en surtir efecto; esto requeriría la inserción de una cánula. Con ciertos sedantes puede requerir que una persona adicional controle las vías respiratorias durante el procedimiento. También debe tener en cuenta que a menudo el motivo de la inserción del catéter (semi) urgente es la retención urinaria, lo que es muy incómodo y la mejor manera de aliviar el dolor es la inserción del catéter Foley.

Si por anatomía u otras razones encuentra que el cateterismo es extremadamente doloroso, puede solicitar que se le administre un alivio del dolor antes del procedimiento o puede negarse a dar su consentimiento para el procedimiento. Es probable que a los pacientes terminales o con cáncer se les haya prescrito analgesia regular por otros motivos.