¿Por qué las unidades de cuidados intensivos pediátricos son tan escasas?

Depende si está hablando de PICU o NICU. Económicamente, sé que ni ganan dinero para la mayoría de los hospitales, y especialmente para la NICU. Desafortunadamente, los hospitales necesitan financiar sus operaciones.

En términos prácticos, mucho tiene que ver con la cobertura. Practiqué en un pueblo pequeño donde solo había 1 doc. PICU, así que cuando estaba en la ciudad, era esencialmente 24/7. Hice un tiempo extra de PICU en el entrenamiento, así que guardé o compartí algunos de mis propios casos de UCI menos severos, pero si él estuviera fuera de la ciudad, generalmente enviaríamos a Kosairs o Riley, porque un caso de nivel inferior puede ir al sur rápidamente. , y eso no es bueno para el paciente si de repente te pasas por alto.

La NICU es similar, y los niveles de atención pueden aumentar / variar ampliamente. Muchas NICU no pueden manejar un 23/24 por semana, pero podría estar bien con un 32 semanas. La economía es parte de ella, y una comunidad pequeña no necesariamente tiene el dinero para el personal y tiene a mano los documentos de NICU para que puedan atender a un paciente de Nivel 4 (el nivel más alto de atención), y no tendrían suficientes pacientes / año para hacerlo viable.

En general, la atención de nivel superior se concentra en los centros de mayor población, y a menudo se asocia con los hospitales de enseñanza. No tiene sentido que una ciudad de 100k tenga una NICU de nivel 4.

Hay muchas razones para eso, pero mi opinión sería más en términos de economía que de la necesidad de la población (como ya se mencionó, hay más adultos que bebés cuando observamos los números).

Entonces, desde la perspectiva financiera, NICU no es la UCI de adultos que imaginamos.
Hay más, y diferente tipo de equipo necesario, requiere la capacitación del personal y la retención de personal capacitado para mantener la NICU en modo operativo.

Sin embargo, la demanda será rara: es poco probable que los recién nacidos con traumas / defectos de nacimiento lo suficientemente graves lo usen por mucho tiempo, y los recién nacidos tienen más necesidades de cuidados críticos que los adultos (por ejemplo, los recién nacidos no pueden hablar, mientras que un adulto al menos puede señalar el área que duele) y mientras un adulto podría sangrar por varios minutos y estar bien, el mismo sangrado en un recién nacido sería catastrófico y letal.

Aún así, la atención para recién nacidos y bebés es más laboriosa que la atención para adultos, y cuando se combina eso con los costos que el hospital debe recuperar para obtener algún incentivo financiero para incluso construir dicha unidad de NICU, estamos hablando de mayores costos y escasez de necesidad (la NICU no se puede reutilizar fácil y rápidamente en una UCI para adultos), es casi como el juego.

En esencia, es una póliza de seguro que tienen todos los hospitales grandes (que tienen dinero y pueden pagarla); por lo tanto, incentivando a todos los futuros padres a llegar al hospital donde está presente NICU.

Podrías contrarrestar esto con, pero incluso si esta UCIN salva una vida, eso es una recompensa suficiente , y estarías en lo cierto, por razones morales. Sin embargo, los fundamentos morales no pagan las facturas y no le dan al hospital los ingresos que necesita para pagar el mantenimiento de la UCIN.
A menos que algún patrocinador rico lo patrocine o, a menos que alguna agencia intervenga y proporcione un incentivo, entonces y solo entonces podremos hablar de la expectativa razonable de que la NICU cobre vida; de lo contrario, corresponde a los padres tomar decisiones sobre si desean elegir un hospital sobre otro.