¿Por qué la metformina causa acidosis láctica?

A través de mecanismos desconocidos, la metformina causa una disminución en la gluconeogénesis en el hígado. Eso es asombroso, porque quiere disminuir la producción de glucosa en el cuerpo.

Sin embargo, el lactato es un sustrato de la gluconeogénesis y, por lo tanto, la metformina causa la acumulación de este sustrato al inhibir el proceso de gluconeogénesis.
Acumulación de Lactato = Acidosis Láctica

No lo sé.

Pero la metformina nunca ha sido claramente implicada en la acidosis láctica

tomado de http://slideplayer.com/slide/240

la incidencia de acidosis láctica sobre la metformina o sobre un placebo no difiere

tomado de cáncer de ovario e hiperglucemia sigma xi

Por lo tanto, deberíamos preguntarnos: ¿la acidosis láctica publicitada, el enlace de la metformina es real?