Depende de dónde vives y las habilidades de la enfermera.
También depende del tipo de visitas.
Las enfermeras no son una talla única para todos, algunos podrían hacer algo de lo que hace un médico de cabecera, pero es probable que necesiten demostrar su competencia y recetar, las enfermeras necesitan capacitación y credenciales específicas, pero esto no es posible. en todos los países
Como enfermera de distrito, hice visitas domiciliarias a GP con bastante éxito ya que la mayoría de ellas eran problemas sociales, atención de seguimiento, cuidado de heridas, etc. Solo 1 de cada 10 necesitaba diagnóstico médico. No me sorprende que los médicos aquí estuvieran gritando “¡NO! ¡UNA simple ENFERMERA podría NUNCA!” Bueno, pueden y deben hacerlo, y los médicos deberían estar agradecidos porque una enfermera astuta ha salvado su tocino a más de un médico.
La gente ve a los médicos generales por una amplia gama de problemas. Las enfermeras, excepto las enfermeras avanzadas que han aprendido habilidades avanzadas, no diagnostican; evalúan (que se llama Diagnóstico de Enfermería en América del Norte y países utilizando su modelo para diferenciar entre esto y el diagnóstico médico) la función actual de una persona contra el estándar de independencia y salud función en una amplia gama de actividades de la vida diaria. Por lo tanto, si una persona dice “Tengo dolor de estómago”, una enfermera está entrenada para buscar los problemas más comunes que causan un problema de dolor de estómago, problemas para expulsar agua o excreción de heces. En mi experiencia, los malos hábitos intestinales causaron la mayoría de los estómagos malos … pero, en algún momento, debes saber lo suficiente sobre qué tipo de estómago malo significa algo más serio.
Un buen ejemplo es el examen de la vista. La enfermera avanzada calificada promedio en el Reino Unido que no tiene una especialidad ocular podría no ser capaz de reconocer una retina desprendida, pero saben lo que parece normal, y cuando ven algo que muestra sangrado, es posible que no sepan qué es, pero sabe que necesita una evaluación urgente. El mismo resultado de una evaluación de GP, excepto que él o ella sabría cómo se llamaba.
La clave es que una enfermera especializada podría no saber lo que significa una determinada presentación, pero saben que no es normal y necesita más evaluación.
Los médicos de familia, al igual que todo el personal médicamente capacitado, tienden a tener un punto ciego: se centran tanto en el diagnóstico y el diagnóstico que se pierden los problemas sociales.
Por ejemplo, un paciente que conozco acudió al médico quejándose de orinar demasiado. Sospechaba diabetes e hizo todo el truco de las pruebas. Nunca le preguntó si tomaba tabletas de hierbas, una era una tableta de agua. Otro médico siguió administrando tabletas de dolor para el dolor de espalda, pero nunca le preguntaron qué estaba haciendo que causó el dolor. Ella fue una víctima de abuso doméstico. Otro ejemplo: un médico puede usar puntadas, pero a menudo no puede hacer un vendaje. Esto no es una degradación de los médicos, no tienen mucho tiempo, sino un llamado para que trabajemos mejor juntos.
La mejor respuesta sería hacer que médicos de cabecera y enfermeras avanzadas trabajen juntas, donde las personas vean primero a la enfermera, y luego solo aquellos que necesitan una evaluación médica y un diagnóstico van a ver al médico.
Puedo hacer una evaluación al mismo nivel que un médico, pero también puedo evaluar las actividades de la vida diaria. Aunque tengo algunas de las habilidades de diagnóstico de un médico, no estoy tan bien entrenado, por lo que en mi especialidad, puedo hacer más o menos lo que un médico de cabecera, más la parte de enfermería.
El tiempo de GP es precioso, y hay algunas cosas que solo ellos pueden hacer: debemos apoyarlos asegurándonos de que solo necesiten ver (y así tener más tiempo para) a las personas que no pueden ser ayudadas por otros.
Presión arterial alta, azúcar en la sangre inestable, dolor crónico, dejar de fumar, pérdida de peso, estrés, ansiedad, afrontar enfermedades crónicas: una vez que se realizan los diagnósticos iniciales, una enfermera puede manejar todo esto y, a veces, mejor que un médico de cabecera . En el Reino Unido y Estados Unidos, al menos.
