Las enfermedades del estilo de vida (también llamadas a veces enfermedades de la longevidad o enfermedades de la civilización) son enfermedades que parecen aumentar en frecuencia a medida que los países se vuelven más industrializados y las personas viven más tiempo. Pueden incluir enfermedad de Alzheimer, aterosclerosis, asma, algunos tipos de cáncer, enfermedad hepática crónica o cirrosis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes tipo 2, enfermedad cardíaca, síndrome metabólico, insuficiencia renal crónica, osteoporosis, accidente cerebrovascular, depresión y obesidad.
Lo que estoy describiendo a continuación se refiere principalmente a la diabetes y se relaciona directamente con la enfermedad cardíaca, el síndrome metabólico, las fallas renales, la osteoporosis, el accidente cerebrovascular y la obesidad.
Las enfermedades crónicas, como la diabetes, están causando importantes pérdidas económicas y de vida en los países de bajos y medianos ingresos. La Federación Internacional de Diabetes proyecta que para 2025, la región del sudeste asiático albergará aproximadamente a 82 millones de personas con diabetes, y la India contribuirá con la gran cantidad de personas con diabetes.
mayoria. El reciente aumento de la diabetes en la India y las proyecciones para el futuro constituyen un importante problema de salud pública.
Las cifras también podrían no incluir una proporción igual de personas con probabilidad de contraer diabetes (otros 70-80 millones) y personas que ya son pacientes de enfermedades cardiovasculares, renales o de la vista como consecuencias avanzadas de enfermedades relacionadas con el estilo de vida.
Si bien los números pueden dar alguna idea, es importante entender cuál es el contexto sociocultural de la India y darse cuenta de que el pasado se repite y, por supuesto, con diagnósticos y tratamientos más avanzados tecnológicamente.
La historia de la India con azúcar y diabetes
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El consumo de azúcar, el carbohidrato refinado arquetípico, está claramente relacionado con la DM2 (diabetes mellitus tipo II), ya menudo se atribuye a la India el hecho de haber “inventado” el azúcar. De hecho, la palabra inglesa ‘sugar’ deriva del sakkar persa, que
en sí proviene del término sánscrito s arkare , que significa ‘grava’ y se refiere a la forma cristalina o granular de azúcar procesado.
Varios textos antiguos sugieren que este consumo de azúcar puede haber tenido efectos perjudiciales para la salud; entre ellos, algunas de las referencias más conocidas provienen de los libros de texto ayurvédicos Charaka samhita y Suṣruta samhita (que datan quizás del año 1000 aC y 600 aC, respectivamente). Estos, junto con Atharvaveda, contienen algunas de las descripciones y clasificaciones más antiguas conocidas de la diabetes, con detalles suficientes para eliminar la mayoría de las dudas sobre si realmente estaban escribiendo sobre la diabetes o no.
En los samhitas, la diabetes se conoce como madhumeha o iksumeha, términos sánscritos que connotan la dulzura de la orina que es un síntoma de la enfermedad (madhu significa “miel” en hindi moderno).
Prosperidad económica y correlación con el PBI
La afluencia de personas de habla aria de Asia central entre 2000 y 1500 a. C. dio como resultado una nueva elite aria y la solidificación de la estructura social basada en la varna (casta). Hasta el comienzo del declive económico entre los siglos XIII y XVI, la India producía la mayor parte del producto interno bruto mundial. Esta afluencia relativa puede haber resultado en una alta disponibilidad per cápita de calorías, al menos para los grupos de élite, pero riqueza y acceso a los ricos
los alimentos casi con certeza estaban distribuidos de manera desigual. Las clases más ricas se habrían visto desproporcionadamente afectadas por la DM2 en la antigüedad, como suelen ser en la India contemporánea.
La noción de redondo es bueno
El corpulento dios-elefante hindú Ganesha, cuya comida de elección es el ladoo (bolas dulces de harina de gramo junto con azúcar y ghee), tiene apetito y
un físico que puede ser una representación temprana de obesidad central, resistencia a la insulina y posiblemente la DM2 “clásica”.
Los dos últimos siglos bajo los británicos
En general, las dificultades económicas reducen la incidencia de enfermedades crónicas a nivel de la población. Durante la crisis económica de Cuba de 1989-2000, por ejemplo, una disminución general de la población en la ingesta calórica y el aumento en el trabajo físico resultó en una mortalidad sustancialmente menor por diabetes y otras enfermedades crónicas. Similar a la situación en Cuba, las condiciones relativamente más empobrecidas de la India colonial y poscolonial podrían haber resultado en niveles más bajos de T2DM durante los dos siglos previos al presente.
El presente
El consumo de productos lácteos, azúcares y grasas saturadas ha aumentado sustancialmente desde la década de 1970, junto con una reducción en los patrones de fibra dietética.
que se han relacionado con la resistencia a la insulina en las poblaciones del sur de Asia. La adopción de técnicas de producción y envasado de alimentos a gran escala, incluida la adición de conservantes, azúcares y grasas hidrogenadas, es en parte responsable de esta dieta.
cambio. Esto es especialmente una preocupación en grupos adinerados; se estima que el 5% más rico de la población de la India consume un tercio de toda la grasa dietética disponible en el país, y hay evidencia de que las desigualdades económicas y sociales están aumentando. Altos grupos de estatus socioeconómico en la India, como era de esperar, tienen
la mayor prevalencia de diabetes. Esto podría proporcionar alguna base para que incluso las zonas rurales del sur de la India tengan una prevalencia de diabetes significativamente más alta que en el norte de la India.
Además, niveles más altos de trabajo sedentario y transporte mecanizado sin duda están contribuyendo a la DM2 en la India contemporánea. A medida que las ocupaciones sedentarias se vuelven cada vez más disponibles y la clase media se expande, los niveles de ejercicio disminuyen, lo que resulta en la doble carga de una mayor ingesta calórica y una reducción en el consumo de calorías.
actividad, particularmente en áreas urbanas, pero también se está extendiendo rápidamente a localidades semiurbanas y rurales.
Gran parte del trabajo reciente sobre DMT2 ha fundamentado la hipótesis de que los indios pueden tener una predisposición genética, nutricional y / o ambiental mayor por porcentaje de grasa corporal, resistencia a la insulina y mayor almacenamiento de grasa visceral que otras poblaciones , incluso cuando el índice de masa corporal (IMC) rango normal.
De hecho, un IMC de 23 o superior (a nivel mundial es de 25) en la India lo pone en riesgo significativo de diabetes y otras enfermedades crónicas.
Resumen
A medida que la economía crece, cada persona que hace un trabajo de escritorio es un candidato probable para una enfermedad de estilo de vida. Incluso para las personas con actividad moderada en su estilo de vida, la mayor disponibilidad de alimentos procesados hará que uno sea candidato para la enfermedad del estilo de vida. Y las enfermedades del estilo de vida no discriminan por edad, género, casta o credo. Entonces, cualquier otro indio será en algún momento susceptible a algún tipo de enfermedad del estilo de vida que puede terminar siendo una condición crónica si no se trata.
Referencias
Reconsiderando la historia de la diabetes tipo 2 en la India: ¿enfermedad emergente o reemergente? – Lesley Jo Weaver, KM Venkat Narayan