¿Cuáles son las restricciones dietéticas cuando se usan corticosteroides durante un largo período de tiempo y qué tan estrictas son?

Este es el consejo de un amigo, que se está ocupando de alguien con un régimen de corticosteroides que dura años:

Resista las ganas de comer porque solo son los esteroides. Aumentan el apetito, pero eso se puede compensar sabiendo que debes anular el impulso. No prepare una bandeja de bizcochos y luego cómalos todos. Si tiene mucha hambre, intente llenarse con vegetales crudos para ver si eso satisface el apetito. La capacidad del cuerpo para absorber y / o procesar proteínas parece ser deficiente con los corticosteroides, por lo que puede ser necesario aumentar la ingesta de proteínas (obviamente magra, etc.). Puede haber otros resultados de laboratorio que muestren deficiencias (¿potasio?) Que deban completarse y que deba controlar su presión arterial. El principal problema es prevenir el desarrollo de la diabetes.

Sobre todo, tome los corticosteroides con alimentos para disminuir la absorción, suponiendo que se trata de tabletas orales

La posibilidad de diabetes afirma la extrema reducción en azúcares. Mi amigo no es tan estricto al respecto, pero también lo vigilan de cerca.

La pregunta sobre la sal es más complicada; ha habido un retroceso de la sal durante algunas décadas que no está bien respaldado por la evidencia. Mi amigo continúa diciendo:

Siempre que su pb no sea alto, la sal no debería ser un problema. La baja recomendación de sal durante el tratamiento con corticosteroides es prevenir el alto punto de ebullición y el bajo nivel de azúcar para prevenir la diabetes. Los esteroides pueden atornillarse con un equilibrio salino / hídrico, pero el médico debe controlar esto en un panel metabólico básico o integral trimestral o semestralmente. Los muchachos podrían pedir sus resultados de laboratorio y PB solo para estar seguros.

Hay un ensayo clínico actualmente reclutando sobre el tema
¿Es necesaria una dieta cuando se receta el tratamiento con corticosteroides?

Esta es una buena explicación mecánica: los medicamentos antiinflamatorios esteroides generalmente causan una mayor retención de sodio. La acción mineralocorticoide del cortisol puede causar una caída en el potasio sérico y un aumento en la concentración sérica de sodio que puede llevar a la retención de líquidos, aumento de peso y aumento del riesgo de hipertensión. Las personas que usan corticosteroides deben consultar con su médico que les receta y / o un profesional de la salud con capacitación nutricional sobre la posible necesidad de restringir el consumo de sal en la dieta.
Corticosteroides

En otras palabras … haz lo que tu doctor dice que hagas; no es algo que pueda responderse en abstracto.

Un curso de esteroides de 18 meses se consideraría ‘a largo plazo’. En general, cuanto más larga es la prescripción y / o cuanto mayor es la dosis prescrita, mayor es la probabilidad de efectos secundarios.

El Formulario Nacional Británico tiene esto que decir sobre el uso a largo plazo:

La sobredosis o el uso prolongado pueden exagerar algunas de las acciones fisiológicas normales de los corticoesteroides que producen efectos secundarios mineralocorticoides y glucocorticoides.

Los efectos secundarios de mineralocorticoides incluyen hipertensión, retención de sodio y agua y pérdida de potasio y calcio. Son más marcados con fludrocortisona, pero son significativos con hidrocortisona, corticotropina y tetracosactida.

La limitación de sal es probable que se deba a estas razones. Obviamente, la dificultad en el paciente más anciano es que es probable que haya otras comorbilidades que pueden haber afectado la función cardíaca, renal y endocrina.

La retención de sodio y agua puede tener un impacto en la hipertensión preexistente (presión arterial alta)

El paciente anciano también puede ser más vulnerable a la pérdida de calcio, particularmente si ya existen características que sugieren pérdida de densidad ósea.

Los efectos colaterales de los glucocorticoides incluyen diabetes y osteoporosis. De nuevo, esto explicaría en parte el consejo de restringir el azúcar.

El aumento de peso también es común en pacientes con terapia con esteroides a largo plazo.

Puede valer la pena hablar con un dietista especialista (no un nutricionista) que pueda ofrecer un régimen más favorable para el paciente.