Aquí tiene algunas muy buenas respuestas, pero también es importante ser realista sobre lo que la mayoría de los neurocirujanos hacen la mayor parte del tiempo. Estoy agregando que esto no es desalentador, sino porque incluso los residentes de neurocirugía (que generalmente reciben capacitación en hospitales de referencia terciarios) obtienen una imagen algo distorsionada del campo. Si le preguntas a la mayoría de las neurocirujanos por qué fueron a la neurocirugía, te darán respuestas como las que han dado los doctores Tamas y Connolly. Pero el 70% o más de una práctica típica de neurocirugía en los EE. UU. Es la cirugía de la columna vertebral. Puede sentirse atraído por el funcionamiento misterioso del cerebro, pero la mayoría de las veces se está metiendo tornillos en los huesos y atendiendo las solicitudes de narcóticos de pacientes con dolor crónico. Incluso las partes de alto dramatismo, como recortar los aneurismas, salvar a los pacientes de trauma de los coágulos de sangre o extirpar tumores, básicamente no tienen nada que ver con la neurociencia y la función cerebral. Hay subespecialidades como la neurocirugía funcional o la cirugía de la epilepsia en la que de hecho se trata de las cosas que hacen que la neurociencia sea fascinante. Sin embargo, como en la mayoría de las profesiones, muy pocos practicantes tienen la suerte de ver solo los casos que los inspiran. Si estás bien trabajando en todo lo de rutina para esos momentos de inspiración, entonces serás un buen neurocirujano. Pero no es ciencia de vanguardia y alto drama todos los días.
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Estábamos hablando de esto en el quirófano hoy. Algunos días siento que la neurocirugía me eligió. Hay una fisicalidad e inmediatez de la cirugía que no se puede tener en otras especialidades. Licenciatura en física, sentía que no era lo suficientemente inteligente como para ser un buen físico, así que decidí ir a la escuela de medicina. Me encantó la fisiología y la medicina, pensé que iba a ser un nefrólogo. El primer día de la neurología, traté la neurocirugía como mi tarea de rotación, me encantaba la neurología y cómo todo el mundo está conectado de la misma manera, pero no me gustó el aspecto cerebral de la misma. Alguien me puso un perforador craneal en la mano (es difícil arruinarlo porque hay un embrague que detiene el taladro cuando atraviesas el cráneo la mayor parte del tiempo, por lo que es difícil perforar el cerebro), me encantó. Tomó seis meses decidir, ya que esa elección de carrera implicaba un tipo de vida completamente diferente. “OK, voy a ir por eso. Si fracaso, siempre puedo volver a la medicina”. Terminó haciendo neurocirugía funcional, que es mucho sobre la corriente y el voltaje y en realidad una maravilla de la ingeniería. Además de la frialdad de escuchar el cerebro funcional de un paciente despierto, puedes ayudar a transformar la vida de alguien cuya enfermedad los estaba encarcelando.
Estoy de acuerdo con Lazlo Tamas sobre los líquidos. Definitivamente no me interesaron las cirugías que involucraran líquidos malolientes y opacos. La anatomía de las vísceras realmente no me hablaba, pero la neuroanatomía sí. Es un oficio hábil en muchos sentidos. En otras especialidades quirúrgicas, le preocupa si su paciente se despertará con la función “x”. En neurocirugía te preocupa si tu paciente se despierta o, peor aún, para o cuadripléjico. El aspecto técnico es muy fino orientado al motor. Sin embargo, el sistema nervioso central está encapsulado en el hueso, por lo que debe usar herramientas eléctricas para llegar hasta allí y exponerse, luego debe cambiar de engranaje para conectarse con la tarea microscópica que tiene entre manos. Esto es diferente a, por ejemplo, la oftalmología, donde es 10-0 nylon y un microscopio desde el principio. Como dijo mi presidente durante la residencia, muévete rápido y con economía donde puedas. Reduzca la velocidad y tómese su tiempo donde sea necesario.
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