¿Qué tan difícil sería para un médico decir que una mujer sana había dado a luz si más tarde le hicieron una histerectomía?

Es potencialmente posible saber cuántas veces una mujer ha estado embarazada mediante un examen detallado de sus ovarios. Cuando un ovario produce un óvulo, el folículo que lo produjo permanece durante un tiempo, en este punto llamado cuerpo amarillo (literalmente, “cuerpo amarillo”) , secretando varias hormonas que preparan al útero para aceptar un embrión fertilizado (si eso sucede) . Si un embrión se implanta, las hormonas producidas por la implantación evitan que el cuerpo lúteo disminuya y se reabsorba como lo haría normalmente al final del ciclo menstrual; por el contrario, persiste durante todo el embarazo como un cuerpo lúteo gravitatorio (“cuerpo amarillo del embarazo”), que a menudo aumenta de tamaño y continúa secretando hormonas que favorecen el embarazo. (La mayoría de los médicos visualizarán los ovarios por ultrasonido durante el embarazo temprano, que generalmente identificará qué ovario tiene el cuerpo lúteo gravitatitatis para ese embarazo). Típicamente, cuando el embarazo termina, el cuerpo lúteo gravitatitatis disminuye, pero generalmente deja un quiste permanente (llamado un cuerpo albicans , o “cuerpo blanco”) que se puede usar para determinar la cantidad de veces que la mujer ha estado embarazada. Estos quistes a veces se pueden visualizar por ultrasonido, pero una determinación confiable requeriría una disección de laboratorio de los ovarios y, por lo tanto, es algo que normalmente solo se haría en una autopsia (o en una patología después de que los ovarios se hubieran eliminado por algún otro motivo). (Me enteré de esto por un médico forense, no por un médico. Normalmente no es útil para un médico saber aproximadamente cuántas veces ha estado embarazada una mujer, pero puede ser una información muy útil para un médico forense, especialmente cuando se trata de un cadáver desconocido.)

Sin embargo, en algunas mujeres, el cuerpo lúteo gravitatorio se reabsorberá por completo, sin dejar corpus albicans persistentes, y en algunas mujeres algunos de los cuerpos lúcidos de las ovulaciones que no dieron como resultado embarazos pueden no reabsorberse por completo y, en cambio, dejarán de forma persistente cuerpos albicans que no corresponden a un embarazo, que pueden no ser fáciles de distinguir de los cuerpos albicans que fueron el resultado del embarazo. Y es extremadamente difícil hacer esto en mujeres con síndrome de ovario poliquístico, ya que sus ovarios típicamente tendrán quistes abundantes y distinguir aquellos que se deben a PCOS de aquellos que se deben a la ovulación o al embarazo puede ser extremadamente difícil.

Por lo general, los ovarios de una mujer no se extirpan en una histerectomía normal, por lo que permanecen para un posible examen.

Tenga en cuenta que esto no establece la cantidad de veces que una mujer ha dado a luz , solo el número de veces que ha estado embarazada . Y, debido a las razones indicadas anteriormente, no está garantizado que sea 100% exacto, lo que da como resultado tanto sobrecostos como sub-contadores por varias razones.

Dudo que un doctor pueda decir eso. Podría haber algunas pistas, como estrías o una hernia ventral. Pero, en general, no podía ver las cicatrices de la episiotomía ni ninguna otra evidencia, y solo tendría que preguntarle a la paciente si alguna vez dio a luz. Por lo tanto, sería imposible saberlo con certeza, y en la mayoría de los casos no sería capaz de siquiera tener una fuerte sospecha, especialmente si el examen fue unos años más tarde, después de que las estrías se desvanezcan. Si necesita que el médico “sepa” que una paciente había estado embarazada, debería ser poco después del parto. Como si fuera poco después del parto, y la histerectomía se debió a complicaciones durante la sección de ca, aún podría verse una línea negra (esa línea marrón en el abdomen). Pero eso generalmente se desvanece bastante rápido.

No hay una forma completamente infalible de saberlo, pero hay algunos signos que son bastante sugerentes. Y si hay más de uno de estos signos, la probabilidad aumenta.

  1. Diástasis recti : separación de los músculos rectos (abdominales). Puede verlo o sentirlo en el examen abdominal.
  2. Las estrías : especialmente si están solo alrededor del abdomen, y en ninguna otra parte (lo que significa menos probable debido a la pérdida de peso dramática.) Pueden desaparecer pero no desaparecen por completo.
  3. Rotura labial : si las suturas no eran perfectas en ese momento o si la rotura no era apta para suturar, a menudo se puede decir que ha habido un trauma significativo en el área. He derivado a algunas personas para una labioplastia por esta misma razón.
  4. Laxitud del suelo pélvico : y todo lo que viene con él y alrededor de él. Cuando se realizan pruebas de Papanicolaou, es relativamente fácil adivinar si una mujer tuvo hijos o no, basándonos en lo fácil que es colocar el espéculo.

Las personas que realmente han estado embarazadas pueden estar al tanto de más. No tengo mucha experiencia en esta área.

Buena suerte con tu historia.