Estoy de acuerdo con otras respuestas que dicen que la mejor persona para aconsejarle es el cirujano que realiza la histerectomía, ya que esa persona sabe más acerca de su situación específica. Habiendo dicho eso, he descubierto que los estadounidenses realmente valoran y esperan que el paciente tenga una educación completa y luego ella misma toma decisiones médicas, mientras que los pacientes de otros países / culturas quieren y esperan que el médico tome este tipo de decisiones (o al menos una fuerte opinión) ya que ‘¡fuiste tú quien fue a la escuela de medicina!’ como he escuchado a menudo en español, criollo, amárico y una variedad de otros idiomas. Entonces, en caso de que espere que alguien le proporcione más orientación directiva de la que le proporciona su médico, así es como generalmente aconsejo a los pacientes que preguntan: ‘por favor, simplemente díganme qué harían …’
- ¿Por qué te estás haciendo una histerectomía? Dolor pélvico crónico Especialmente endometriosis? Considere la posibilidad de que le extirpen los ovarios: es la mejor manera de asegurarse de que la endometriosis no vuelva a aparecer y evitar futuras cirugías, que los pacientes con endometriosis y dolor pélvico crónico tienen más probabilidades de tener si conservan los ovarios.
- ¿Tiene antecedentes familiares (madre, hermana, tía) con cáncer de ovario o cáncer peritoneal primario o cáncer de mama, especialmente a una edad temprana? ¿Algún miembro de la familia varones con cáncer de mama? ¿Eres descendiente judío asquenazí? ¿Eres portador de una mutación BRCA o tienes familiares que son portadores de BRCA? Si es accesible para usted, puede valer la pena ver a un asesor genético o seguir las pruebas de BRCA para ver si se recomienda la eliminación de los ovarios para la reducción del cáncer. Cuando estoy en lugares donde este tipo de pruebas no es una opción (lo que generalmente también significa que es un entorno bastante difícil para ser afectado por el cáncer), generalmente me inclino por eliminar los ovarios para las mujeres con este tipo de historia.
- ¿Te estás haciendo una histerectomía por hiperplasia endometrial o cáncer? Retire los ovarios.
- ¿Ninguna de estas cosas se aplica a usted? ¿Tienes 50-55 años o menos? Dejar que los ovarios permanezcan y hacer su trabajo, aparte de la reducción del cáncer de ovario y evitar la pequeña posibilidad de repetir la cirugía (3-4% en general, en mi experiencia agrupada en pacientes con dolor pélvico crónico y / o endometriosis) los estudios han demostrado numerosos beneficios para la salud a la preservación de los ovarios, incluida la mejora de la función cognitiva, la disminución de las enfermedades cardiovasculares y la disminución de la mortalidad por todas las causas.
- ¿Ninguno de 1-3 se aplica a usted pero tiene más de 55 años? Me inclino levemente por mantener los ovarios ya que hay evidencia de que los ovarios contribuyen a los beneficios de salud incluso después de la menopausia, pero si hay alguna razón para pensar que el paciente tiene un mayor riesgo de cáncer de ovario o si simplemente prefiere el retiro, ¡vienen!
