Con respecto a los accidentes cerebrovasculares y los AINE, el Dr. Liang-Hai Sie proveyó provechosamente este enlace:
La FDA refuerza la advertencia de que los AINE aumentan el ataque cardíaco y el riesgo de apoplejía – Harvard Health Blog
Con respecto al accidente cerebrovascular trombótico, esto puede estar relacionado con la adherencia de las plaquetas. Estos contienen enzimas (las enzimas COX) que producen sustancias químicas que afectan la agregación plaquetaria. Los sustratos de estas enzimas son ácidos grasos, y comer ácidos omega-3 produce menos sustancias químicas activas que omega-6, por lo que esos aceites parecen ser protectores del corazón. Re: medicamentos, NSAIDS inhiben COX; el resultado de esto depende del equilibrio de la inhibición. La aspirina es un inhibidor irreversible y hace que las plaquetas sean menos pegajosas, pero otros métodos de inhibición pueden hacer que la balanza se mueva hacia otro lado. Esto es, de hecho, lo que sucedió con Vioxx (que permaneció en el mercado demasiado tiempo, en parte porque los investigadores cubrieron los riesgos cardíacos en una prueba importante de NEJM). Cuando investigamos, descubrimos que otros AINE tienen estos mismos riesgos, más comúnmente reportados para ataque cardíaco, pero también para apoplejía, que puede tener la misma patogénesis exacta, aunque los accidentes cerebrovasculares también pueden ser por hemorragia o por coágulos de embolias que flotan desde otros lugares.
El enlace brinda algunos consejos para evitar los efectos adversos, pero debe considerarlos en su contexto. Por ejemplo, mi riesgo de ataque al corazón en los próximos 5-10 años es aproximadamente cero. Si lo aumento por una fracción, sigue siendo cero (la tasa de diclofenaco fue de 1.4, para el ibuprofeno 1.44 pero no estadísticamente significativa, para el naproxeno 0.93 y tampoco estadísticamente significativa). Puedo tomar NSAIDS. Si tiene más factores de riesgo, entonces el riesgo puede ser más medible. Por supuesto, nadie debería tomar medicamentos que no necesita, por lo que debe sopesar los riesgos y beneficios. Además, podría tomar preferentemente aspirina y, posiblemente, naproxeno, que puede ser más seguro, y utilizar Tylenol para reducir su dosis de AINE o tomarla de forma intermitente.
Pero si te concentras en sangrar en el cerebro, esa sería una complicación muy rara de la terapia con AINE. Preocuparse más por el accidente cerebrovascular trombótico de un NAIDS, pero se espera una complicación hemorrágica en el estómago antes del cerebro (incluso con un ppi) o hipertensión o retención de líquidos o un efecto secundario del riñón. Tal vez puedas descubrir qué está causando tus dolores de cabeza y evitarlo. Mientras tanto, tal vez esto sea tranquilizador:
http://stroke.ahajournals.org/co …
