¿Cuáles son los mayores avances / innovaciones técnicas en los últimos años para los implantes ortopédicos?

Además de las innovaciones enumeradas anteriormente, hemos descubierto que los implantes biodegradables como PLA y PLLA no son tan buenos ya que pueden causar pérdida ósea local. Hemos pasado a hueso sintético (biocompuestos) y plástico (PEEK) y estamos viendo menos problemas. Tal vez el mayor cambio haya sido el cambio de acero inoxidable a titanio por placas, tornillos y varillas.

Hay un par de innovaciones en la cadera, la rodilla y el hombro.
En el lado de la rodilla hay un mayor énfasis en la congruencia del plástico y el metal para disminuir el desgaste. Además de eso, existen procesos más nuevos para el revestimiento de plástico, como la reticulación y E poly. En el lado del metal, una compañía ofrece un metal de tipo zirconio llamado Oximnum con supuesta suavidad cerámica.
En el lado de la cadera, a pesar de la debacle del metal sobre el metal, la aparición de cabezas más grandes disminuye el riesgo de luxación de la cadera y tal vez más rango de movimiento.
En el lado de reemplazo del hombro, el hombro inverso es mucho más un cuidado estándar para pacientes sin músculos del manguito de los rotadores. Este procedimiento cambia el centro de rotación del hombro para que el deltoides levante el brazo en lugar de los músculos del manguito de los rotadores.
Además de estos avances materiales, (solo el tiempo dirá si realmente son avances o no), pero los medios y la precisión con la que podemos colocar los implantes son mucho más avanzados. Las imágenes en MRI y datos de rayos X nos dan mucha más información que nunca antes para realizar el procedimiento. La instrumentación proporcionada por los fabricantes para alinear y colocar el implante en la envoltura de tejido blando es esencial para el éxito de los implantes.
Pero lo más importante es la calidad del cirujano que realiza el procedimiento.

Creo que los recientes avances en el desarrollo y uso de matrices extracelulares, biomateriales y otros productos diseñados para estimular el rebrote de hueso tendrán un enorme potencial en ortopedia.

Definitivamente me decanté por un cirujano ortopédico real como Peter Gerbino, por supuesto, pero un amigo que conozco (también un cirujano ortopédico) quedó favorablemente impresionado con el andamio de colágeno de Rotation Medical.

De todas las afecciones musculoesqueléticas que afectan a los atletas profesionales y de fin de semana, los desgarros completos del (los) tendón (es) del manguito rotador siguen siendo uno de los desafíos terapéuticos más importantes para el cirujano ortopédico. Las roturas del manguito rotador afectan a más de cuatro millones de personas anualmente en los EE. UU. Y son la fuente más común de dolor y discapacidad en el hombro. Existe una necesidad bien reconocida de una mejor solución para tratar la afección.

Para abordar estos problemas, Rotation Medical investigó muchos diseños y materiales de andamios antes de decidirse por un andamio de colágeno altamente orientado y altamente poroso (85-90% de porosidad). Este andamio no fue diseñado para aumentar inmediatamente el entorno mecánico inicial del manguito de los rotadores, sino más bien para “asociarse” con las capacidades de curación inherentes del cuerpo para inducir la formación de nuevos tejidos similares a los tendones. Este nuevo tejido luego sirve para optimizar el ambiente de curación de las lesiones lagrimales parciales mediante la disminución de la tensión intra-tendinosa. Estudios preclínicos en animales han confirmado la biocompatibilidad así como los atributos de inducción y conducción de tejido de este bioscaffold. La inducción rápida de una matriz extracelular orientada, basada en colágeno, en ausencia de cualquier respuesta inflamatoria o de cuerpo extraño, se observó consistentemente como lo fue la desaparición del andamio de colágeno a los seis meses. Estos resultados proporcionaron la base científica básica para un primer estudio en el hombre. [1]

[1] Abordar necesidades no satisfechas de innovación real en ortopedia