Raro en la mayoría de los adultos
Pero mucho depende del tipo de dedo mazo. Puede tener una avulsión puramente tendinosa, un pequeño fragmento de hueso unido al tendón, un fragmento más grande con una articulación estable o un fragmento grande con subluxación articular. Típicamente es solo el último tipo que puede necesitar cirugía. La ferulización sola puede ser satisfactoria incluso en la última categoría, fragmento de hueso grande con subluxación conjunta, pero solo si puede mantener la articulación bien alineada en una férula.
Los problemas de cumplimiento, las lesiones asociadas y otros factores de salud también pueden desempeñar un papel.
Las lesiones de los niños son diferentes debido a consideraciones con la placa de crecimiento y los tipos de lesiones por avulsión en niños pueden ser una verdadera lesión de la placa de crecimiento desplazada o avulsionada y pueden incluso acompañar a lesiones irreducibles debido a tejido blando o atrapamiento de la uña en el sitio de la fractura.
Debes tomar una radiografía para descartar estos problemas. Es sorprendente cuántos mazos tendinosos en realidad tienen una lesión ósea.
Finalmente, el tratamiento es más prolongado de lo que se esperaba y debe ser paciente.
A menudo le digo a la gente que es fácil de cuidar con una férula, pero el tratamiento es uno de los más molestos. La simplicidad de la lesión. Férula de 5 a 6 semanas a tiempo completo de la articulación lesionada distal y 4 a 5 semanas de férula nocturna a tiempo parcial.
Hay una variedad de férulas, pero usualmente la articulación proximal o PIP se deja libre y el movimiento del PIP está reforzado. Con demasiada frecuencia veo pacientes insatisfechos con una larga férula de palma desde la parte media de la palma de la mano hasta la punta del dedo, forzando efectivamente el incumplimiento. Solo la articulación distal necesita ser ferulizada. se debe tener cuidado de no lesionar la piel dorsal con el tiempo también.
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Por lo general, se producirá un retraso o una ligera pérdida de movimiento. En promedio, se pueden esperar entre 7 y 10 grados si se tratan de forma aguda y aproximadamente el doble que para el diagnóstico posterior y el tratamiento. En otras palabras, aceptamos alguna pérdida residual de extensión para estas lesiones. Esto ha sido bien documentado y estudiado
En general, la cirugía es rara, pero en algún momento, además de lesiones óseas con subluxación, se ofrece para los casos más severos que han fallado en las avulsiones puramente tendinosas. Además, si se desarrolla una deformidad secundaria de la articulación proximal, un cirujano de la mano puede realizar un procedimiento reconstructivo para corregir ese desequilibrio.
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