¿Las agencias de cobranza de facturas hospitalarias deben seguir los procedimientos HIPAA ya que pueden ver un procedimiento médico de un paciente (y, por lo tanto, tener conocimiento de su historial médico)?

Cuando están empleados e integrados en el hospital, absolutamente, e incluso es probable que sea una violación directa de HIPAA (y otras leyes federales).

Afortunadamente, no es tan común y normalmente no tienen acceso a los registros médicos del paciente, solo la cantidad que se debe.

En otro ejemplo de colecciones agresivas, los cobradores de deudas están comenzando a aparecer antes en el proceso de atención médica, incluida la cabecera en la sala de emergencias [1]. Una organización, Accretive Health, que cotiza en bolsa, “integra a los recolectores como empleados en salas de emergencia y exige que los pacientes paguen antes de recibir tratamiento”. Las tácticas agresivas fueron reveladas a principios de esta semana por el Fiscal General del Estado de Minnesota, quien dijo que las leyes federales podrían haberse roto. por empleados de Accretive Health que accedieron a la información de salud protegida como parte de su proceso de cobranza. En algunos casos, las tácticas agresivas de los empleados de Accretive fueron recompensadas con tarjetas de regalo, mientras que las menos exitosas fueron amenazadas de despido. Accretive Health, que cotiza en bolsa, tiene contratos con hospitales de todo el país, incluidos Henry Ford Health Systems en Michigan e Intermountain Healthcare en Utah. Según el artículo del New York Times: “Accretive anunció que ganó un contrato para ofrecer” operaciones de ciclo de ingresos “para Catholic Health East, que tiene hospitales en 11 estados”.

La mayoría de los hospitales tienen contratos con agencias para cobrar los pagos después de prestar los servicios, pero incorporando agentes de cobranza directamente en las funciones administrativas, compañías como Accretive Health pueden incorporar el enfoque más agresivo del pago en el punto de atención, incluso antes de que se presten los servicios de salud. Los pacientes a menudo desconocen que el personal son empleados de Accretive Health, bajo contrato con el hospital. Para los servicios prestados a través de la sala de emergencias, esto podría interpretarse como una violación de la Ley de tratamiento médico de emergencia y trabajo activo, una ley federal que exige que los hospitales brinden atención médica de emergencia independientemente de su ciudadanía, estado legal o capacidad de pago. [2]


[1] Coleccionistas de deudas ocupan lugares junto al personal del hospital
[2] Tort Reform llega a la asistencia sanitaria – Sue the Patient

Las compañías de recolección no tienen acceso a registros médicos de pacientes, en general. Las empresas de recolección solo tienen los datos financieros, luego, si es necesario, y a través de un proceso de solicitud específico, obtienen registros médicos e historial del hospital. Sin embargo, puede haber información confidencial en los formularios de facturación. Parece que hay un diagnóstico, número de seguro social u otros datos de identificación personal, fechas de servicio y otros códigos de procedimiento en los formularios.

Como proveedor de un hospital, la empresa de colecciones debe mantener la misma confidencialidad. Parece que algo siempre se cae a través de las grietas, revelando cierta inconsistencia y dejando al paciente / cliente vulnerable.

Sí, en la mayoría de los casos he tratado de todos modos. He creado muchas interfaces entre sistemas de facturación médica y empresas de cobro de terceros. En cada caso, la cantidad de información enviada los haría calificar como Asociados Empresariales HIPAA. Eso significa que la empresa debe cumplir con ciertos estándares HIPAA.