Creo que detecto que usted, como la mayoría del público, ha sido mal informado por la televisión y las películas sobre el objetivo principal de la operación después de una herida de bala. No sé cuántas veces he visto una película o un episodio de televisión y el médico dice triunfante “¡tenemos la bala!” y luego el paciente es milagrosamente mejor. Los cirujanos de trauma no se preocupan por encontrar balas. El objeto de la cirugía en lesiones por disparos de pistola es solo para reparar la lesión que la bala (s) ha causado. Solo nos importa investigar y reparar el daño. Bromeo con mis pacientes y sus familias (los que sobreviven y les va bien, por supuesto) cuando me preguntan si “recibí la bala”, al decir “No, pueden quedárselo como recuerdo”. La mayoría de las balas, si no se las ve flotando libremente en la cavidad en la que estamos operando, permanecen ocultas en el pañuelo en el que descansan y nunca perdemos un tiempo valioso buscándolas. Me preocupa detener el sangrado de los vasos principales que han perforado, reparar los agujeros intestinales, los agujeros de la vejiga y detener el sangrado de órganos sólidos como el hígado, el bazo o los riñones. No buscando balas.
Dicho esto, las balas que se encuentran dentro de los vasos sanguíneos pueden embolizarse, es decir, viajar a través del vaso y alojarse en el pulmón si están en venas o en una arteria distal si están en arterias, causando la pérdida de suministro de sangre a las extremidades, el cerebro, etc. Estas balas deben ser eliminadas. Las balas en los vasos sanguíneos a menudo no requieren cirugía abierta; los radiólogos intervencionistas pueden sacarlos con cestas a través de catéteres especiales introducidos en los propios vasos. Del mismo modo, las balas que se alojan o han viajado al corazón también se deben eliminar. Las balas que se encuentran junto a los vasos sanguíneos u otras estructuras vitales / delicadas como el esófago, etc., a menudo corren el riesgo de erosionarse a través de esa estructura y, a menudo, consideramos la posibilidad de realizar una cirugía para eliminarlas. Si una bala puede sentirse superficialmente debajo de la piel o está causando un absceso profundo en el tejido, generalmente también se eliminan.
Las balas y los fragmentos de proyectil en la cabeza, si el neurocirujano considera que el paciente puede rescatarse de su lesión y se beneficiaría de la cirugía, se eliminarán cuando el cirujano lleve al paciente a una craneotomía. La eliminación de balas y fragmentos de bala del canal espinal es controvertida si el paciente tiene una lesión medular completa. No solucionará sus cuadrículas o paraplejías y puede aumentar los riesgos infecciosos. Algunos neurocirujanos piensan que dejar esos fragmentos en el canal aumenta el riesgo de infección del sistema nervioso central.
Entonces, la mayoría de las personas que reciben un disparo, si la bala no sale del cuerpo, como le digo a algunos de mis pacientes: Tienen un recuerdo.
