¿Debería hacerse una resonancia magnética después de que ya le hayan realizado una tomografía computarizada debido a una conmoción cerebral?

Bueno, realmente depende. La tomografía computarizada y una resonancia magnética son muy diferentes, por lo que te dirán cosas diferentes. Una TC es realmente genial para buscar una fractura de cráneo, una hemorragia intracraneal aguda, presencia o ausencia de líquido extraaxial, efecto de masa o cambio en la línea media, enfermedad sinusal, además de ser un examen realmente rápido y simple, que es bueno en el entorno agudo, pero realmente no es tan bueno mirando el parénquima cerebral en sí mismo o en la evaluación de la magnitud del daño al cerebro. Por ejemplo, es posible que pueda ver algo como un tumor en el cerebro en la TC, pero sinceramente la probabilidad de ver ese tumor es de 10 a 100 veces mayor en una resonancia magnética. Como otro ejemplo, es posible que vea una gran hemorragia intracraneal que necesita descompresión quirúrgica inmediata, pero es posible que no vea la lesión axonal difusa que acompaña a algunas lesiones traumáticas por conmoción cerebral. Además, la IRM le brinda la capacidad de evaluar el parénquima cerebral para detectar cambios sutiles como isquemia transitoria, accidente cerebrovascular, edema sutil, lesión axonal difusa, inflamación, infección, deposición de toxinas / metabolitos, microhemorragia, lesión de la barrera hematoencefálica, meningitis Y la lista continúa. Muchas de estas cosas le resultaría muy difícil diagnosticar en una tomografía computarizada. Dicho esto, cuando se realiza junto con una tomografía computarizada, puede proporcionar información adicional al radiólogo que está leyendo una resonancia magnética que puede ayudar a reducir el diagnóstico. Dicho esto, obtener ambos escaneos no siempre es necesario. Realmente sería una situación en la que la persona que ordena el examen debería estar muy familiarizada con usted y con su historial médico pasado y cree que es apropiado ordenar el examen. Determinar si un examen en particular es apropiado es un asunto complejo y depende de cada caso individual. Muchas veces el médico que realiza la solicitud llamará a un radiólogo para analizar el caso y determinar si el examen es apropiado. En lugar de discutir esto en las redes sociales, recomendaría discutir el caso con su médico de atención primaria.

“¿Deberías hacerte una resonancia magnética después de …?”

¡Es un poderoso verbo auxiliar que estás usando! Equivalente a “DEBE uno obtener …?” En otras palabras, si uno no lo hace, es una mala práctica.

Bueno, como médico, me parecía poco probable que la obtención de un estudio de MRI cerebral fuera obligatorio después de la conmoción cerebral, pero supongo que podría haber algo en particular que la resonancia magnética pueda descubrir, que si el estudio no se lleva a cabo, podría llevar a secuelas importantes y prevenibles.

Así que empleé un motor de búsqueda en Internet usando los criterios clínicos de conmoción cerebral de palabras clave para obtener MRI . Luego revisé los primeros tres artículos enumerados y básicamente encontré la respuesta que anticipé: depende .

Aquí están: Imágenes por conmoción cerebral, cuando se recomienda CT o MRI después de una conmoción cerebral, Diagnóstico – Mayo Clinic

¿Qué significa “depende”? Significa que el paciente o sus padres / tutores deben consultar con el médico que administra al paciente para tratar esta afección.

¿Tener sentido?

La singularidad de cada individuo hace que esto sea una llamada de juicio. La decisión debe basarse en los aportes del informe del radiólogo del examen de TC, el nivel de experiencia de los expertos del médico de urgencias y sus propias preocupaciones.

CT es mejor para los huesos, mientras que MRT ve la mayor parte del resto.