El melanoma de extensión superficial es el tipo más común de melanoma, un cáncer de piel potencialmente grave que surge de las células de pigmento (melanocitos).
Según los datos del Registro de Cáncer de Nueva Zelanda, se diagnosticaron 2256 melanomas invasivos en 2008; 48% fueron en hombres Se informó que al menos 40% eran melanomas de extensión superficial. Hubo 371 muertes por todos los tipos de melanoma en 2008 (69% fueron hombres).
¿Qué es el melanoma de extensión superficial?
El melanoma de extensión superficial es una forma de melanoma en la cual las células malignas tienden a permanecer dentro del tejido de origen, la epidermis, en una fase “in situ” durante un período prolongado (de meses a décadas). Al principio, el melanoma de extensión superficial crece horizontalmente en la superficie de la piel; esto se conoce como la fase de crecimiento radial. La lesión se presenta como un área plana que se agranda lentamente y presenta una piel decolorada.
Una proporción desconocida de melanoma diseminado superficial se vuelve invasivo, es decir, las células de melanoma atraviesan la membrana basal de la epidermis y las células malignas ingresan a la dermis. Un melanoma nodular de crecimiento rápido puede surgir dentro del melanoma de extensión superficial y comenzar a proliferar más profundamente dentro de la piel.
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El melanoma de extensión superficial explica dos tercios de los casos de melanoma en Australia y Nueva Zelanda. Casi siempre surge en individuos de piel blanca. Aunque es más común en pieles muy justas (fototipos cutáneos 1 y 2), también puede aparecer en aquellos que se broncean con bastante facilidad (fototipo 3). Es raro en la piel marrón o negra (fototipo 4-6).
El melanoma de extensión superficial es igualmente común en hombres y mujeres. Solo el 15% de los melanomas surgen antes de los 40 años y es raro que sean menores de 20 años (<1%).
Los principales factores de riesgo para el melanoma de extensión superficial son:
- Aumento de la edad (ver arriba)
- Melanoma invasivo previo o melanoma in situ
- Cáncer de piel no melanoma previo
- Muchos naevi melanocíticos (moles)
- Múltiples (> 5) naevi atípicos (lunares de aspecto gracioso o lunares que son histológicamente displásicos)
- Fuertes antecedentes familiares de melanoma con 2 o más familiares de primer grado afectados
- Una piel clara que se quema fácilmente
- Factores menos fuertes incluyen ojos azules o verdes, cabello rojo o rubio, ocupación interior con recreación al aire libre y signos de daño solar.
¿Cómo se ve el melanoma de extensión superficial?
El melanoma de extensión superficial tiende a ocurrir en sitios de exposición solar intermitente e intensa, es decir, en el tronco en los machos (40%) y en las piernas en las hembras (también 40%).
El melanoma de extensión superficial se presenta como un parche plano de piel descolorida que crece o cambia lentamente. Al principio, a menudo se asemeja a un lunar o peca / lentigo. Se vuelve más distintivo en el tiempo, a menudo creciendo durante meses o años o incluso décadas antes de que sea reconocido. Al igual que otras formas planas de melanoma, puede reconocerse mediante la regla ABCDE: Asimetría, irregularidad de borde, variación de color, diámetro grande y evolución.
Las características del melanoma de extensión superficial incluyen:
- Tamaño más grande que la mayoría de los moles :; > 6 mm y, a menudo, de 1 a 2 centímetros de diámetro en el momento del diagnóstico
- Forma irregular
- Pigmentación variable: los colores pueden incluir marrón claro, marrón oscuro, negro, azul, gris, rosa y rojo
- Puede haber áreas de omisión que son de color de piel, o cicatrices blancas debido a la regresión
- Superficie lisa al principio, que luego se vuelve más gruesa con una superficie irregular que puede ser seca o verrugosa
El melanoma invasivo profundo a menudo tiene las siguientes características:
- Engrosamiento de parte de la lesión
- Mayor número de colores, especialmente azul o negro
- Ulceración o sangrado
- Picazón o picazón
