¿El cumplimiento de facturación médica es una buena carrera?

Es una carrera muy lucrativa que te permite jugar en ambos lados.

Actualmente, en los EE. UU., Los pagos se liquidan en función de los códigos CPT (y otros).

El pago por código CPT es diferente en las compañías de seguros:

La compañía de seguros A podría pagar $ X por el código CPT 928712 y $ Y por el código CPT 928112

La compañía de seguros B podría pagar $ X por el código CPT 928112 y $ Y por el código CPT 928712

928712 podría ser “acarició al paciente suavemente mientras sostenía su pulgar derecho”, mientras que 928112 podía “acariciar al paciente suavemente mientras sostenía su meñique derecho”

También $ X >> $ Y.

La diferencia entre un facturador que gana $ 300k + / y uno que gana $ 130k + / año podría saber qué código CPT usar dependiendo de la compañía de seguros con la que se encuentre el paciente.

Evite las reclamaciones de fraude de Medicare al codificar correctamente

Si juegas al otro lado, puedes rastrear exactamente a los emisores de facturas que están haciendo esto y llevar a cabo una investigación .

Los hospitales de EE. UU. Han estado jugando este juego durante tanto tiempo que se han dado cuenta y usan métodos mucho más complicados para defraudar a las compañías de seguros. También mantienen los niveles de fraude lo suficientemente bajos por código CPT para que Medicare no abra demasiadas investigaciones.

Ejemplos de fraude | Jacobson & Rooks, LLC | Filadelfia, Pensilvania

Afortunadamente, hay suficientes códigos CPT para mantener el sistema en funcionamiento.

La diferencia entre un emisor de facturas que gana $ 400k + / año frente a uno que gana $ 300k + / año podría ser saber qué tipo particular de fraude cometer para que la posibilidad de las investigaciones sea la más baja para su empleador.

https://www.hg.org/article.asp?i…

Por lo general, hay más dinero en el lado que comete fraude contra el que hace cumplir el cumplimiento.

PD: Todo esto es anecdótico de facturadores médicos alardeando de lo valiosos que son, con respecto a las bebidas. No tengo datos reproducibles para validar estas afirmaciones.

La facturación médica es una gran carrera para estudiantes de medicina. En la actualidad, en comparación con todos los dominios médicos, juega un papel vital.

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Ha sido una buena carrera para mí.

Trabajo en el lado del médico, que es menos lucrativo que en el lado del hospital y he trabajado para médicos y no para compañías de seguros, así que estoy un poco predispuesto.

Al codificar el cumplimiento, debe tener un entrenamiento dual. Necesita un conocimiento profundo del esquema de codificación para el área en la que está trabajando y necesita tener un conocimiento aún mayor de las reglas y regulaciones que rigen a Medicare. Las reglas y regulaciones de Medicare rigen un porcentaje cada vez mayor de pagos realizados a los proveedores. Medicare también es un programa muy exitoso y otras compañías de seguros suelen seguir sus grandes iniciativas. También necesita un poco de conocimiento sobre los contratos de pagador no gubernamentales. Si trabajas en un área que tiene muchos beneficiarios de Tricare / Champus (atención médica militar), entonces necesitarás tener un conocimiento práctico de esa cobertura y sus reglas peculiares.

No necesita ser un experto en ninguna de estas cosas, pero sí necesita saber dónde buscar las respuestas cuando surgen las preguntas.

Su trabajo en cumplimiento es educar a los proveedores sobre la manera correcta de obtener cada centavo para el que han trabajado y mantenerlos fuera de la cárcel, si han cometido un error. Las reglas son tan complejas en la actualidad que los errores accidentales pueden arruinar la carrera de un médico. No me malinterpreten, hay quienes “juegan” al sistema y deberían arruinar sus carreras. Pero en más de 20 años de trabajo con médicos, solo conocí a un puñado que estaba activamente ‘jugando’ al sistema. El resto cometía errores involuntarios o recibía malos consejos de un amigo o colega.

Por lo tanto, puedo recomendarlo como una carrera.

Con el campo de la salud esperando crecer alrededor del 19% para el 2024 agregando aproximadamente 2.3 millones de empleos para entonces, la codificación médica es un trabajo excelente para ingresar ya que cualquier instalación de salud que se pueda imaginar necesitará siempre un facturador / codificador médico. Lo bueno de este trabajo es que trabajas en la oficina o de la manera más común, ¡en casa! Esta es probablemente una de las principales razones por las que los programas de facturación / codificación médica siempre se están llenando en cada universidad de carrera médica en los EE. UU.

Está bien, pero mucha gente va al campo, así que elegiría lo que amas hacer en su lugar.