¿Los costosos psiquiatras valen la pena?

Hablando como un psiquiatra aquí:
Los médicos más caros en cualquier campo probablemente hacen un buen trabajo para muchos pacientes, han impresionado a otros médicos con sus resultados en referencias y tienen una gran demanda. Todos los psiquiatras ven a los pacientes para quienes no son aptos, y esperan esto. Parte de ser bueno en su práctica es saber cuándo y a quién remitir cuando el tratamiento se estanca.

PERO. La tarifa que paga no es un indicador confiable de la habilidad del médico. He trabajado al menos a tiempo parcial en el sector público desde que comencé a ejercer, y en los últimos años he trabajado en el sistema penitenciario, donde se ve a todos los pacientes sin costo para ellos. Los médicos en este entorno pueden ser médicos muy pobres, es cierto. Pero muchos son muy, muy buenos, capaces de tomarse el tiempo para escuchar y adaptar el tratamiento a las necesidades individuales. También hay excelentes médicos que trabajan en centros comunitarios de salud mental. Es posible que deba probar algunas visitas con varias antes de encontrar una que sea adecuada para usted.

Entre las cosas que deben discutirse están cómo se manejan las emergencias. Ningún médico puede estar disponible de forma continua. Ayudarlo a encontrar formas de lidiar con el estrés diario es una parte importante de la terapia. Aprender cómo saber cuándo necesita una intervención de emergencia es otra parte. No debe temer plantear estas preguntas a su médico. Si él o ella no está dispuesto a establecer límites que lo dejen tranquilo con el conocimiento de que está siendo cuidado, puede que necesite volver a evaluar la relación.

Gracias por confiar en mí para responder. Trataré de ser tan útil como pueda ser.

Conozco a algunos buenos psiquiatras caros, algunos psiquiatras caros y pésimos, algunos psiquiatras terriblemente menos caros y algunos psiquiatras menos costosos. De vuelta en el día, pensé que era tan bueno como cualquier otro (y muchos de mis pacientes me dijeron esto, pero mi muestra, por supuesto, estaba sesgada, cualquiera que pensara que era pésimo se hubiera ido a otro lado) y era tan asequible como cualquier otra persona.

No creo que el precio tenga mucho que ver con la cantidad de ayuda que recibirá. Claro, los documentos famosos publicados pueden cobrar un centavo bastante, pero la psiquiatría y el tratamiento de enfermedades mentales casi nunca (estoy tentado de decir casi nunca) cede a un pronunciamiento desde lo alto de algún practicante extraordinariamente dotado. Simplemente no funciona de esa manera.

La mejora casi siempre (una vez más, estoy tentado de decir siempre) se produce a expensas de un proceso bastante laborioso de probar un tratamiento, mejorar ese tratamiento, agregar ese tratamiento o cambiar el rumbo. Rara vez el tratamiento psiquiátrico se desarrolla sin problemas.

Ok, entonces ahora sabes que debes estar con tu tratante a largo plazo. Por lo tanto, debe trabajar con un tratante en quien confíe y que responda a usted (algunos estudios han demostrado que la confianza es el aspecto más importante del tratamiento psiquiátrico: sin confianza, el paciente abandona y no mejora).

Le sugiero que hable directamente con el médico sobre cómo se siente. Si el doctor se enoja o se pone a la defensiva, creo que tiene su respuesta.

En pocas palabras, no califique a los médicos por la tarifa que cobran, sino por los resultados que obtienen.

La mejor manera de encontrar un médico útil es preguntar por ahí. Nunca anuncié en ninguna parte, y tuve muchos más pacientes de los que podría manejar. Una sala de espera vacía me pondría nervioso.