Los proveedores de atención primaria ya tienen una gran demanda. Con un estimado de 32 millones de nuevos pacientes que pronto se unirán a las filas de los asegurados debido a la ACA, ¿qué tan bajo el agua nos pone esto?
La Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses estima un déficit de 45,000 médicos.
Esas son algunas estadísticas sombrías. Entonces, ¿qué tipo de planificación se está llevando a cabo para prepararse para la embestida de los nuevos titulares de seguros titulados?
- Aumentar el reembolso de atención primaria: una subida temporal que finaliza en 2014. Realmente no atraerá a nuevos proveedores que acepten Medicaid, pero posiblemente mantengan a los proveedores que ya lo acepten y disminuyan las partidas.
- Aumento de fondos para Centros de Salud Comunitarios. Ya son ejemplos contundentes del modelo de hogar médico de atención primaria, están preparados para mejorar y aumentar la capacidad, construyendo la coordinación de la atención para atender a su creciente y nueva población.
- Una gran preocupación es cambiar el paradigma de un programa que se creó para proporcionar una red de seguridad para los no asegurados. 20 millones o más personas no recibirán cobertura bajo la ACA. Los Centros de Salud Calificados Federalmente que atienden a pacientes que están 400x por encima del nivel de pobreza no son consistentes con la misión de un sistema de red de seguridad.
- Ampliar la definición de proveedor de atención primaria: la comunidad médica ha salido oficial y repetidamente en contra de esto. Al ampliar el alcance de la práctica entre NP y PA, ciertas afecciones podrían tratarse de manera independiente (infección de oído, sarpullido, etc.) y las compañías de seguros podrían permitir la facturación de los NP como proveedores de atención primaria. Una carta de 9/5/2013 a la NEJM trajo una visión muy interesante sobre la integración de los roles MD y NP para el beneficio del público. http://www.nejm.org/doi/full/10….
- Estoy mejorando la eficiencia, la calidad y el acceso a través de las reformas del sistema de salud. Imagine que su médico independiente se está convirtiendo en parte de la consolidación de otros médicos y prácticas. Los hospitales compartirían recursos, lo que haría que asumir la carga de cambiar a EMHR, haciendo que los hospitales negocien tasas de seguro mucho más soportables para los médicos, que realmente solo quieren cuidar a las personas. Esto les permitiría a los médicos salirse del lado comercial de la medicina (algo que la mayoría dice que aborrecen) permitirá que los especialistas se centren en esos detalles, mientras los hospitales construyen sus propias prácticas de atención primaria. Colorado y Oregon son los estados líderes en desarrollar esto. Hay muchas esperanzas en proporcionar servicios coordinados y crear una red para referidos.
Si bien no es una extensa lista de preparaciones de la ACA, sí arroja algo de luz sobre un tema que hace de Hercules y la Hidra un modelo a seguir para navegar en el siguiente capítulo del seguro de salud y medicina estadounidense.
