Los objetivos y las pautas del colesterol son publicados por las sociedades médicas y las organizaciones gubernamentales después de que los comités se reúnen para revisar los datos históricos, los resultados de los ensayos aleatorios y la opinión de expertos. Me centraré en los objetivos más bajos en pacientes con diabetes y riesgo cardiovascular significativo (ya que todavía es relativamente controvertido).
De las diversas sociedades profesionales:
• ATP3: objetivo LDL opcional de <70 en pacientes diabéticos con riesgo cardiovascular muy alto
• AHA / ACCF: es razonable tratar a los pacientes de muy alto riesgo con terapia con estatinas para reducir el LDL-C a 70 mg / dl. – (Nivel de evidencia: C)
• ESC / EAS: por lo tanto, para pacientes con riesgo CV muy alto, el objetivo del tratamiento para LDL-C es <1.8 mmol / L (menos de ~70 mg / dL) o una reducción ≥50% del valor inicial de LDL-C
La relación entre los niveles de colesterol LDL y el riesgo cardiovascular es bastante sólida (que consiste en muchos ensayos controlados aleatorizados), y los puntos de corte específicos se basan en los puntos de inflexión de riesgo cardiovascular de los modelos que agregan los resultados de múltiples estudios.
¿Cómo se puede reducir el costo de los análisis de sangre?
La evidencia de un manejo agresivo y consistente del LDL-c proviene de algunos estudios:
• HPS (n = 20,536, simvastatina 40 versus placebo)
– El análisis de subgrupos mostró un beneficio sostenido en pacientes que pasaron de 97 mg / dL a 65 mg / dl (alrededor de 25% de RR de enfermedad vascular)
• JUPITER (rosuvastatina 20 versus placebo, prevención primaria en pacientes con PCR> 2, LDL <130)
-El análisis específico de LDL-C <50 tuvo una mortalidad por todas las causas disminuida
• PROVE-IT TIMI-22 (n = 4162, prava 40 vs. atorva 80)
-2 años de muerte, infarto de miocardio, angina inestable o revascularización (22.4% vs. 26.3%, p = 0.005)
• Meta-análisis: “No hubo evidencia de ningún umbral dentro del rango de colesterol estudiado” Lancet 2010
Si desea más información, consulte: ATP 3 Colesterol Guidelines, NHLBI
