¿Cuál es su opinión en patología clínica como especialidad en medicina? ¿Qué hay de su futuro? ¿Cuáles son las subespecialidades disponibles?

Por patología clínica, supongo que se refiere a la especialidad médica de la patología. Hago esta distinción porque la especialidad de la patología se divide en dos categorías: patología anatómica (AP) y patología clínica (PC); por lo tanto, la “patología clínica” es técnicamente una especialidad dentro de la patología. Soy un estudiante de medicina que está considerando la patología como una especialidad futura, y hay varias cualidades que me atraen. Como mencionó Liang-Hai Sie en su respuesta, la patología como campo es absolutamente esencial para la atención del paciente; este punto no puede ser exagerado. Si todos los patólogos se declararan repentinamente en huelga, la atención médica se detendría. Las pruebas clínicas que supervisa un patólogo (la parte del PC) permiten que el médico que ordena reduzca su diagnóstico diferencial; el procesamiento del tejido y el análisis de las biopsias recibidas permiten al patólogo llegar a un diagnóstico definitivo. Cuando se trata de diagnóstico, el patólogo tiene la última palabra. Los síntomas, la radiología y las pruebas de CP podrían sugerir una malignidad, pero si el patólogo observa el tejido al microscopio y la lesión es benigna, eso es todo. Si es maligno, el patólogo podrá determinar el tipo de malignidad, el estadio, el grado, etc., todo esto determinará el curso del tratamiento (hasta cientos de miles de dólares).

Como mencioné anteriormente, la especialidad de patología se divide en dos partes: AP y CP. Dentro de AP y CP, existen otras subespecialidades: citopatología, dermatopatología, hematopatología, neuropatología, patología molecular, patología quirúrgica (que a su vez tiene subespecializaciones, como patología gastrointestinal, patología mamaria, patología genitourinaria). En resumen, uno puede volverse muy especializado en el campo de la patología, y las subespecialidades abarcan toda la gama de la medicina.

Liang-Hai Sie tocó un poco los aspectos laborales y económicos de su pregunta. Al menos en los EE. UU., El promedio de horas de trabajo para los patólogos se encuentra en el extremo inferior (~ 45 horas / semana) en comparación con las especialidades quirúrgicas, que pueden promediar 60+ horas por semana o más. En cuanto a la compensación, una vez más suponiendo que se encuentre en los EE. UU., Se encuentra justo en el medio de todas las especialidades, no tan bajas como la atención primaria, pero no tanto como las especialidades quirúrgicas. Si está interesado en la investigación, creo que la patología es perfecta. La patología es la base de toda la medicina; Los patólogos son el puente entre las ciencias básicas y la medicina clínica, y esto se presta perfectamente a la investigación traslacional. Al tener el conocimiento clínico de la escuela de medicina y residencia e interactuar con los médicos, podrá ver los problemas médicos más urgentes que necesitan abordar y tener acceso a biopsias y muestras de pacientes, combinados con su experiencia analítica de tejidos como patólogo, puede estudiar el problema de forma mecánica, especialmente con la experiencia de laboratorio (o doctorado, que sería óptimo), y puede ser un líder para llevar tratamientos y diagnósticos novedosos al ámbito clínico.

Si hay una desventaja para la patología, es el futuro y el mercado de trabajo. Fuera de la patología forense, el mercado laboral (al menos en los EE. UU.) Es bastante duro. Es comparable al mercado de trabajo de doctorado, ya que hay un exceso de oferta de aprendices en relación con los trabajos disponibles. Al buscar en línea sobre el mercado de trabajo de patología, las preocupaciones sobre la dificultad de encontrar un trabajo como patólogo se remontan a 15-20 años. A diferencia de otras especialidades, como la atención primaria, donde los residentes pueden recibir entre 50 y 100 ofertas de trabajo no solicitadas antes de que se complete la residencia, en patología uno tiene que conectarse en red y aplicar agresivamente y aplicar en todo el país para encontrar trabajo. En el peor de los casos, puede postularse a 100 empleos en todo el país, recibir algunas entrevistas y ninguna oferta de trabajo. En el mejor de los casos, puedes postular a nivel nacional a 10-20 lugares, recibir de 5 a 10 entrevistas y tener un puñado de ofertas de trabajo. La dificultad de encontrar un trabajo ha obligado a algunos practicantes de patología a buscar becas de subespecialidades múltiples (2-3) después de su capacitación general AP / CP de 4 años para esperar la apertura de empleos. Con el cambio en la atención médica de la atención especializada a la atención primaria, se espera que el mercado laboral empeore.

Los patólogos clínicos son colegas que no pueden prescindir de la atención del paciente, que de otro modo supervisarían la calidad de los laboratorios clínicos, realizarían diagnósticos de tejidos, sin los cuales no sabríamos si algo era canceroso o no, qué tipo de tratamiento es importante, etc. Ellos participan muy activamente en las reuniones de oncología, su contribución es invaluable.

Por lo general, los ingresos son bastante aceptables, horas de trabajo muy civilizadas si no están involucradas en medicina forense, solo muy raramente tienen que levantarse de la cama en caso de que los donantes estén disponibles después de que el donante murió cerebralmente después de un desafortunado accidente, un amigo y colega mío una oficina en casa donde se sentó durante horas mirando las diapositivas preparadas por sus técnicos, por lo que fue muy productivo mientras estaba en casa.
En ocasiones, una obducción (examen post mortem) debe realizarse durante un fin de semana, pero eso sería todo, no por la noche.

Dos infografías para explicar las tendencias actuales de la patología y la medicina en general.

En otras palabras, la mayoría de los solicitantes de PGY-1 son aceptados. Aun así, en el campo de la patología, la cantidad de graduados no será suficiente para reabastecer a la fuerza de trabajo que envejece.