Si alguien parece tener un derrame cerebral, un coágulo de sangre o un ataque cardíaco, ¿suele ser una buena idea tomar una tableta de aspirina o ibuprofeno mientras decide ponerse en contacto con el SEM o mientras espera que se muestre el SEM?

Para MI sospechoso masticar un par de aspirinas no recubiertas es útil; en menor medida, esto también es cierto para el accidente cerebrovascular isquémico y los AIT. La aspirina está absolutamente contraindicada para el accidente cerebrovascular hemorrágico; El problema que uno tiene en el campo es que no hay una buena manera de diferenciar los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos, salvo los estudios por imágenes (CT craneográfico y / o ecográfico).

Respuesta corta: para un MI sospechoso, sí, haga que el paciente mastique aspirina mientras espera la respuesta del SEM; para un accidente cerebrovascular sospechoso * no *.

Llamada difícil sin diagnósticos. La disección aórtica y el infarto de miocardio a menudo presentan lo mismo y la inhibición plaquetaria con un triple A de disección podría ser desastrosa. Del mismo modo, incluso si es un profesional capacitado, sería una decisión difícil saber si lo que parece ser un ataque cerebral es isquémico o hemorrágico sin una TC craneal. Una vez más, el potencial de desastre si se inhibe la función plaquetaria. Otros coágulos comunes, como los DVT o PE, rara vez tienen un comienzo agudo.

Mientras que el ácido actil-salicílico = Aspirin® al inhibir la coagulación de las plaquetas es beneficioso en un ataque cardíaco y accidente cerebrovascular isquémico (no en un accidente cerebrovascular hemorrágico), otros AINE han demostrado no ser benéficos, el uso crónico incluso se correlaciona con más ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares !
En pacientes que necesitan aspirina después de un ataque cardíaco, se ha demostrado que el AIT o el accidente cerebrovascular isquémico con ibuprofeno disminuyen el efecto de la aspirina sobre la inhibición plaquetaria, por lo que si toman aspirina evitan otros AINE.

Entonces, para los signos y síntomas de un ataque cardíaco, tome 3 tabletas masticables de aspirina de 80 a 100 mg cada una, una disección aórtica que causa dolores en el pecho es tan rara (una incidencia de 3 en 100,000 en vez de 190 a 486 en 100,000) que podemos tomar ese riesgo ¡Pero no ibuprofeno por favor!
Para los signos de un accidente cerebrovascular es más difícil ya que aproximadamente una cuarta parte es hemorrágica, y el efecto de la aspirina no es tan dramático como rtPA, así que es mejor esperar para ser visto lo antes posible en un DE tener una tomografía computarizada para excluir una hemorragia por trombolisis con el activador recombinante del plasminógeno tisular se puede iniciar dentro de las 4 horas posteriores al inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular.

Todas las buenas respuestas aquí. Versión corta: “No” (no puede decir si el accidente cerebrovascular se debe a un coágulo o hemorragia), “no” (la aspirina no se muestra útil en casos de coagulación venosa ) y “tal vez” (buena idea si es realmente un ataque al corazón , pero tal vez no si es otra cosa).