“¿Cómo pueden las drogas como la anfetamina afectar los diagnósticos psiquiátricos?”
Casi de cualquier manera: tomar anfetaminas, síndrome de abstinencia de anfetaminas, efectos secundarios a largo plazo u otros cambios por el uso de anfetaminas, e interacciones con otros medicamentos o interacciones con afecciones preexistentes, pueden producir síntomas que se confunden como de naturaleza psiquiátrica.
Esto cubre los diagnósticos inclusivos de la psicosis, la depresión y los diagnósticos del espectro de ansiedad, los estados disociativos, e incluso el potencial de atribuciones erróneas del “desorden de la personalidad”. Esa no es una lista completa, pero algunos diagnósticos erróneos son más comunes que otros; los rasgos del espectro de la psicosis / esquizofrenia, la depresión y la ansiedad son algunos de los efectos neuropsiquiátricos más comunes de los medicamentos que se diagnostican erróneamente como problemas psiquiátricos de forma regular.
“¿Pueden ciertos estados inducidos por fármacos llevar a los profesionales a diagnosticar mal a los pacientes?”
Sí. Sucede todo el tiempo . No estoy seguro de cuán común es con las anfetaminas, especialmente porque puede diferir entre el uso recreativo y el uso basado en prescripciones, pero en otras drogas psicotrópicas como antidepresivos y antipsicóticos, los diagnósticos erróneos debidos a los efectos de los medicamentos son muy comunes .
El DSM generalmente excluye explícitamente las reacciones a medicamentos de ser criterios de calificación para diagnósticos, pero la realidad es bastante diferente de las limitaciones teóricas para el diagnóstico. El mismo problema ocurre a partir de otros factores orgánicos que pueden conducir a síntomas neuropsiquiátricos que no deben confundirse con ‘diagnósticos psiquiátricos’, que son diagnósticos de exclusión que básicamente expresan nuestra incapacidad para encontrar una mejor manera de explicar lo que está sucediendo.
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Muchos otros carteles han implicado que el conocimiento del médico sobre el uso presente o anterior de drogas previene (o al menos casi siempre previene) este tipo de diagnóstico erróneo atroz, pero es una suposición injustificada en lugar de una dirección basada en la evidencia. Este tipo de enredos ocurren con frecuencia inquietante, y hay advertencias en la literatura científica que ruegan a los médicos que no confundan los fenómenos de drogas extremadamente comunes, como los síndromes de abstinencia psicotrópicos, con los problemas psiquiátricos.
Diagnosticar erróneamente en el campo psiquiátrico casi siempre conduce a malos tratos, lo que significa una mala práctica . Cuando las drogas son el origen de los síntomas neuropsiquiátricos, agregar aún más medicamentos puede empeorar o perpetuar estos síntomas, o producir síntomas adicionales que luego se utilizan para reforzar circularmente ese diagnóstico psiquiátrico erróneo. (Y las afecciones orgánicas con síntomas neuropsiquiátricos son igualmente vulnerables al despilfarro psiquiátrico).
Esta afición por la autojustificación diagnóstica en psiquiatría a veces crea un ciclo que es difícil o imposible de romper a través de avenidas profesionales, y muchos de estos pacientes solo encuentran estabilidad o curación al liberarse del sistema de salud que se rehúsa a corregir sus propios errores o mantener responsable de este tipo de fechorías potencialmente catastróficas. Algunos médicos raros se especializan en reconocer estos casos y ofrecen a los pacientes una salida, pero la mayoría de los pacientes nunca se encuentran con un médico cuando más lo necesitan.
Referencias
I. Uso de anfetaminas
Las anfetaminas (así como muchas otras drogas) pueden causar efectos secundarios neuropsiquiátricos, y esos efectos secundarios pueden persistir mucho después del uso, reaparecen incluso frente a intentos de tratamientos psicotrópicos, interactúan con síntomas, diagnósticos o tratamientos psiquiátricos preexistentes y acompañan alteraciones físicas y funcionales potencialmente problemáticas a largo plazo, todos factores que pueden conducir a un diagnóstico erróneo psiquiátrico.
Efectos adversos neuropsiquiátricos de la anfetamina y la metanfetamina.
Eficacia del tratamiento farmacológico de un año del trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) en adultos: un estudio prospectivo abierto de ti … – PubMed – NCBI
Efectos neuropsiquiátricos adversos de los medicamentos antagonistas de dopamina. Diagnóstico erróneo en el entorno médico.
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Remisión de la psicosis persistente inducida por la metanfetamina después de la terapia electroconvulsiva: presentación de un caso y revisión de la literatura.
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Abuso de drogas y trastorno bipolar: ¿comorbilidad o diagnóstico erróneo?
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II. Síntomas neuropsiquiátricos
Muchas condiciones orgánicas diferentes pueden dar lugar a síntomas neuropsiquiátricos, y estos recurren a causas genéticas y adquiridas. A continuación, incluyo una pequeña muestra de afecciones no psiquiátricas que comúnmente se diagnostican erróneamente y se consideran erróneas como psiquiátricas.
Esto respalda mis afirmaciones que van más allá de los síntomas inducidos por anfetaminas, pero comparten el mismo riesgo de ser maltratados profesionalmente o ser víctimas de la dificultad de colocar adecuadamente un diagnóstico psiquiátrico debido a que la psiquiatría es un vertedero de etiologías aparentemente desconocidas. .
Algunos presentan el desafío adicional de ser menos tangibles que la señal de advertencia del uso pasado de psicotrópicos, ya que no todas las causas orgánicas tienen pruebas definitivas para la verificación previa al tratamiento. Esto deja a los pacientes en tierra de nadie porque los “trastornos psiquiátricos” son imposibles de diagnosticar a través de criterios objetivos o físicos, pero injustificadamente reciben preferencia durante consideraciones diferenciales, especialmente cuando las pruebas de condiciones físicas estaban ausentes, falsamente negativas o no disponibles.
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Trastorno neuropsiquiátrico inducido por organofosforados crónicos: informe de un caso.
Signos y síntomas psiquiátricos en los errores innatos tratables del metabolismo.
Perfiles neuropsiquiátricos de pacientes con insulinomas.
El inicio de síntomas neuropsiquiátricos después de un trauma psicológico puede dar lugar a un sesgo de diagnóstico erróneo.
Síntomas psicóticos en pacientes con trastornos médicos.
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III. Diagnóstico y fallas clínicas
Aquí hay algunos artículos que discuten algunos de los defectos sistémicos y las conductas institucionalizadas que contribuyen al diagnóstico erróneo de los síntomas neuropsiquiátricos y sus afecciones subyacentes, incluidos los artículos que examinan los síndromes de abstinencia psicotrópicos que utilicé como ejemplo anterior.
Entrevistas diagnósticas estandarizadas, criterios y algoritmos para trastornos mentales: basura adentro, basura afuera.
[Superando las limitaciones de los enfoques descriptivos y categóricos en el diagnóstico psiquiátrico: una propuesta basada en redes bayesianas].
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
Antipsicóticos atípicos: estudio CATIE, trastorno del movimiento inducido por fármacos y síntomas similares a la psiquiatría iatrogénica, rebote de supersensibilidad … – PubMed – NCBI
