Tengo un enrojecimiento en la mano con pequeños bultos debajo de la piel, y también dolor de espalda recurrente en el lado derecho. ¿Qué puede estar mal?

Podría ser un caso de vasculitis: causas, síntomas y tratamientos.

La vasculitis se refiere a un gran grupo de enfermedades que causan inflamación de los vasos sanguíneos. Los vasos sanguíneos específicos afectados incluyen arterias, venas y el más pequeño de estos conocidos como capilares.

La vasculitis también se llama angitis y arteritis. Causa alteraciones en las paredes de los vasos sanguíneos, que pueden incluir cicatrices, debilitamiento, estrechamiento y engrosamiento.

La vasculitis puede ser aguda y a corto plazo o crónica y a largo plazo. En algunos casos, los órganos del cuerpo pueden verse afectados, especialmente si no reciben suficiente cantidad de nutrientes y sangre rica en oxígeno, lo que daña los órganos y, a veces, la muerte.

Contenido de este artículo:

1. Causas
2. Síntomas
3. Tratamiento
4. Diagnóstico

Datos rápidos sobre la vasculitis

• La vasculitis puede tener una gran cantidad de formas diferentes.
• Los síntomas de la vasculitis pueden incluir fiebre, cansancio y dolor en las articulaciones.
• La vasculitis del sistema nervioso central puede causar cambios mentales y convulsiones.
• La vasculitis tiene varias causas posibles, incluidas infecciones y enfermedades inmunológicas.
• El tratamiento para la vasculitis a menudo incluye esteroides.

Causas de vasculitis

La vasculitis ocurre cuando el sistema inmune del cuerpo ataca por error sus vasos sanguíneos. Los expertos no están seguros de por qué sucede esto. Algunos desencadenantes conocidos son:

• infecciones
• algunos cánceres
• algunos desórdenes del sistema inmune
• reacciones alérgicas

Por lo general, cuando los vasos sanguíneos se ven afectados por la vasculitis, se inflaman. Esto causa:

• las paredes del vaso sanguíneo para espesar
• los vasos sanguíneos para estrechar
• el flujo de sangre a ser reducido

Menos flujo de sangre significa menos oxígeno y nutrientes que llegan a los órganos y tejidos corporales. Como resultado, el vaso sanguíneo afectado es más susceptible a los coágulos de sangre, en parte porque es más estrecho. Si los vasos sanguíneos se debilitan, se puede formar un aneurisma o abultamiento.

Síntomas de vasculitis

La vasculitis puede dañar órganos específicos al reducir el suministro de oxígeno.

Hay dos categorías principales de vasculitis:

Vasculitis primaria, que es vasculitis sin causa conocida, y vasculitis secundaria, que se produjo debido a otra enfermedad como:

• Infección: la infección por el virus de la hepatitis C puede causar crioglobulinemia.
• Trastorno del sistema inmunitario: la artritis reumatoide y el lupus son ejemplos.
• Reacción alérgica: algunos medicamentos pueden causar vasculitis.
• Algunos cánceres: la leucemia y el linfoma son ejemplos.

Los signos y síntomas de la vasculitis varían dependiendo de qué vasos sanguíneos se vean afectados y qué órganos están dañados, si los hay.

La mayoría de los casos de vasculitis incluyen los siguientes síntomas:

• fiebre
• cansancio
• pérdida de peso, pérdida de apetito
• dolor en las articulaciones
• dolor muscular
• entumecimiento y debilidad

Los siguientes son signos y síntomas de afecciones específicas de vasculitis:

Enfermedad de Behcet

Los síntomas varían y pueden desaparecer y regresar. Las áreas afectadas incluyen:

• Boca: Llagas dolorosas, como aftas. Comienzan como lesiones elevadas y redondas en la boca y se convierten en úlceras dolorosas.
• Piel: algunas personas pueden desarrollar llagas parecidas al acné, mientras que otras pueden tener nódulos rojos, elevados y sensibles, especialmente en las piernas.
• Genitales: más comúnmente en el escroto en los hombres y la vulva en las mujeres. Aparecen como lesiones rojas, redondas y ulceradas.
• Ojos: Inflamación del ojo, llamada uveítis.
• Articulaciones: por lo general, hinchazón y dolor en las rodillas y, a veces, en los tobillos, los codos o las muñecas.
• Vasos sanguíneos: Inflamación de las venas y arterias grandes que causan extremidades dolorosas e hinchadas.
• Gastrointestinal: Dolor abdominal, diarrea. Posible sangrado en el sistema digestivo.
• Cerebro: la inflamación en el cerebro y el sistema nervioso puede provocar dolores de cabeza, fiebre, falta de equilibrio y desorientación.

Enfermedad de Buerger

La enfermedad de Buerger afecta las arterias y venas de los brazos y las piernas. Los vasos sanguíneos se hinchan y se bloquean con coágulos de sangre, llamados trombos, que eventualmente dañan o destruyen los tejidos de la piel. A veces, esto puede provocar infección y gangrena. El riesgo de la enfermedad de Buerger está relacionado con el tabaquismo regular.

Los síntomas iniciales a menudo incluyen dolor en los pies y las manos durante el ejercicio causado por un flujo sanguíneo insuficiente. Algunas veces este dolor también puede estar presente en reposo. Por lo general, el dolor comienza en las extremidades pero puede irradiarse a otras partes del cuerpo. Una persona también puede experimentar:

• entumecimiento en las extremidades
• hormigueo en las extremidades
• dedos, dedos de los pies, manos y pies se vuelven blancos en el frío
• ulceraciones de la piel
• gangrena de dedos de manos y pies
• las áreas afectadas pueden ser extremadamente dolorosas

Vasculitis del sistema nervioso central

La vasculitis del sistema nervioso central puede inducir cambios mentales.

Esto es una vasculitis que involucra el cerebro y la médula espinal. Los signos y síntomas pueden incluir:

• cambios mentales
• dolores de cabeza
• confusión general
• parálisis o debilidad muscular
• problemas visuales
• disfasia, coma
• convulsiones
• depresión
• mielopatía, que es un trastorno de la médula espinal

Síndrome de Churg-Strauss

Este síndrome raro es una inflamación de pequeñas arterias y venas en personas con antecedentes de alergia o asma.

Su característica principal es el asma, que puede comenzar mucho antes del inicio de la vasculitis. Los primeros signos y síntomas pueden incluir:

• rinitis alérgica
• pólipos nasales

En la siguiente fase, la persona generalmente tiene eosinofilia, una condición cuando hay demasiados eosinófilos, un tipo de glóbulo blanco.

La tercera fase es una vasculitis que generalmente involucra la piel, los pulmones, los nervios, los riñones y otros órganos.

Hay una devastación frecuente de los nervios, llamada mononeuritis múltiple, que causa un hormigueo intenso, entumecimiento, pérdida de masa muscular en manos y pies y dolores punzantes.

Crioglobulinemia

Esta condición está relacionada con infecciones de hepatitis C. Hace que la sangre se vuelva anormalmente gruesa con la inflamación de los vasos sanguíneos.

Los síntomas varían según el tipo y qué órganos se ven afectados. Típicamente, los signos y síntomas incluyen:

• problemas respiratorios
• fatiga
• glomerulonefritis que afecta los riñones
• dolor en las articulaciones
• dolor muscular
• Púrpura o manchas moradas y manchas en la piel, los órganos y las membranas mucosas
• los dedos de las manos, los pies y las manos se ponen blancos en el frío
• ulceración de la piel

Arteritis de células gigantes

Esta es la inflamación de las paredes de las arterias. Los síntomas más comunes son:

• dolor de cabeza
• dolor de hombro
• dolor en las caderas
• dolor en la mandíbula después de masticar
• fiebre
• visión borrosa

Los síntomas menos comunes incluyen:

• sensibilidad en el cuero cabelludo
• tos
• dolor de garganta
• dolor de lengua
• pérdida de peso
• depresión
• dolor en los brazos durante el ejercicio

Púrpura de Henoch-Schönlein

Inflamación de los pequeños vasos sanguíneos, llamados capilares, en la piel y con frecuencia en los riñones, lo que produce erupciones cutáneas, especialmente sobre las nalgas y detrás de las extremidades inferiores. Se asocia con artritis y, a veces, dolor de calambres en la barriga.

Los síntomas más comunes son:

• una erupción cutánea que se ve similar a pequeños moretones, o manchas rojas en las nalgas, los codos y las piernas
• dolor en las articulaciones, especialmente en las rodillas y los tobillos
• dolor de estómago
• náusea
• vómitos
• Diarrea
• sangre en las heces si los vasos en el intestino y los riñones están inflamados

La enfermedad de Kawasaki

Este es un síndrome raro de origen desconocido. Causa inflamación en las paredes de las arterias de todo el cuerpo, incluidas las arterias coronarias que suministran sangre al músculo cardíaco.

La enfermedad de Kawasaki causa fiebre alta, enrojecimiento de los ojos (conjuntivitis), labios y membrana mucosa de la boca, gingivitis (enfermedad de las encías ulcerosas), hinchazón de las glándulas del cuello y una erupción roja brillante en las manos y los pies. Afecta a los niños pequeños.

Arteritis de Takayasu

Este es un tipo raro de vasculitis en el que la inflamación daña la aorta, que es la arteria grande que transporta la sangre desde el corazón al resto del cuerpo. También daña las ramas principales de la aorta.

Una persona con arteritis de Takayasu experimenta dolor en el brazo o en el pecho, hipertensión que causa presión arterial alta, y eventualmente puede sufrir un derrame cerebral o insuficiencia cardíaca.

Granulomatosis de Wegener

Uno de los síntomas de la granulomatosis de Wegener es el dolor ocular.

La granulomatosis de Wegener causa inflamación y lesión a los vasos sanguíneos y afecta a varios órganos, incluidos los pulmones, los riñones y el tracto respiratorio superior.

Es un trastorno potencialmente mortal que requiere inmunosupresión a largo plazo.

Algunas personas pueden morir debido a la toxicidad del tratamiento.

Glomerulonefritis rápidamente progresiva

Esta condición es un síndrome del riñón que progresa rápidamente a insuficiencia renal (riñón) aguda si no se trata.

Tratamiento para la vasculitis

El tratamiento para la vasculitis depende de varios factores, incluido el tipo de vasculitis que padece la persona, la gravedad de sus síntomas, su edad y su estado general de salud.

A veces, como puede ser el caso con la púrpura de Henoch-Schonlein, la condición se aclara sin tratamiento médico.

A continuación se enumeran algunos de los medicamentos más utilizados para la vasculitis:

Esteroides

Estos se utilizan para reducir la inflamación. Los ejemplos incluyen prednisona o metilprednisolona (Medrol). Los efectos secundarios pueden ser graves si se toman a largo plazo. Pueden incluir:

• aumento de peso
• diabetes
• osteoporosis (adelgazamiento de los huesos)

.

Medicamentos del sistema inmune

Si una persona no responde bien a la terapia con esteroides, un médico puede prescribir medicamentos citotóxicos que detengan las células del sistema inmunitario que causan inflamación.

Ejemplos incluyen:

• azatioprina (Imuran)
• ciclofosfamida (Cytoxan)

Pruebas, diagnóstico y complicaciones de la vasculitis

El médico de atención primaria o el especialista le preguntarán a alguien sobre sus síntomas, historial médico y llevarán a cabo un examen físico. Las siguientes pruebas de diagnóstico pueden ser ordenadas también:

Análisis de sangre

Los análisis de sangre son necesarios para diagnosticar con precisión la vasculitis.

Estos pueden incluir:

• Prueba de velocidad de sedimentación globular (VSG): se coloca una muestra de glóbulos rojos en un tubo de ensayo de líquido. Se mide el tiempo que los glóbulos rojos tardan en caer al fondo. Si caen más rápido de lo normal, podría significar una afección inflamatoria.
• Prueba de proteína C reactiva (CRP): Un nivel de CRP en sangre más alto que lo normal indica una inflamación en el cuerpo.
• Recuento de plaquetas: las plaquetas son células en la sangre que se agrupan para detener el sangrado. Las plaquetas forman parte del sistema de coagulación o coagulación de nuestra sangre.
• Un recuento completo de células sanguíneas : además de la prueba de anticuerpos n citoplásmicos anti neutrófilos.

Pruebas de orina

Estos pueden revelar la cantidad de proteína en la orina o si hay glóbulos rojos. Los análisis de orina pueden determinar si hay un problema renal.

Escaneos de imágenes

Estos pueden usarse para observar las arterias más grandes y sus ramas. Se pueden usar rayos X, ultrasonidos, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas.

Angiograma

Un angiograma es una radiografía de los vasos sanguíneos. Se inserta un tubo o catéter largo, delgado y flexible en una vena o arteria grande. Se inyecta un tinte en los vasos sanguíneos a través del catéter. El tinte se muestra en imágenes de rayos X que permiten al médico ver los vasos sanguíneos.

Biopsia

Una biopsia es cuando un médico extrae quirúrgicamente una pequeña muestra del vaso sanguíneo afectado. Esto luego se examina para detectar signos de vasculitis.

Aún así, aconsejaría consultar a un médico de inmediato.