Si bien la gran mayoría de los hombres con Síndrome de Down (SD) son estériles, algunos han sido documentados como hijos de padre. Las mujeres con síndrome de Down tienen algo así como un 50% de probabilidades de ser fértiles. Para aquellas mujeres con SD que conciben, las complicaciones de muchas variedades son mucho más probables, y una gran proporción de embarazos identificados no dan como resultado un nacimiento vivo. De los niños que nacen de mujeres con síndrome de Down, parece que hay un 50% de probabilidades de que el niño también tenga síndrome de Down. Entonces, sí, si una persona con síndrome de Down puede reproducirse con éxito, es muy probable que el niño también tenga síndrome de Down.
Debido a que muchas personas con síndrome de Down solo tienen la trisomía causal (copia adicional del cromosoma 21) en algunas de sus células, especialmente las que pueden reproducirse, es probable que el DS sea más severo en sus niños afectados porque todas sus células tendrían una copia extra del cromosoma 21.