Las bacterias son cada vez más resistentes a los antibióticos. ¿Cuáles son las principales consecuencias de esto y cómo podemos evitarlas?

Una de las consecuencias imaginadas será que si una bacteria patógena desarrolla resistencia a uno o todos los antibióticos, luego de un cierto período de tiempo, todas las infecciones en todo el mundo que involucren a todas las especies de bacterias serán resistentes a uno o todos los antibióticos.

Esta es una gran exageración, aunque tiene un núcleo de verdad. La resistencia a los antibióticos es un problema ENORME, pero no tan grande. Solo un poquito más pequeño.

Si fuera cierto, lógicamente sucedería esto: se introdujo un nuevo antibiótico hace años o décadas -> se usó mucho -> se desarrolla resistencia -> se extiende la resistencia -> nadie usa antibióticos porque la resistencia es universal. Por lo tanto, todos y cada uno de los antibióticos que desarrollaron resistencia hace décadas ahora son inútiles.

En realidad, no vemos eso con demasiada frecuencia. Hay muchos antibióticos donde la resistencia se desarrolló hace décadas, pero no es universal y, a veces, todavía funciona para algunas cepas bacterianas. Solo necesita observar si hay signos de resistencia y cambiar a otro antibiótico rápidamente.

Por ejemplo, se sigue usando sulfametoxazol (mezclado con Trimetoprim), incluso si la clase parental, las sulfamidas, se inventó en la década de 1930. Las penicilinas todavía se usan aunque sea casi tan viejo.

Entonces, el escenario del día del juicio final de que todos los antibióticos serán inútiles no es plausible. Lo que probablemente sucederá es que un porcentaje creciente de infecciones (pero no todas) será resistente.

Esto se debe a la evolución y la genética. No todas las especies bacterianas pueden compartir los genes de resistencia. Mientras no exista una exposición constante a un antibiótico, es posible que las bacterias sin el gen de resistencia estén más en forma y superarán a las que tienen el gen de resistencia.

Ya tienes algunas excelentes respuestas de otros. En esta etapa no podemos evitar que suceda; Ya ha empezado. ¡PODEMOS disminuir el proceso un poco al no prescribir antibióticos ‘a pedido’ o para cada caso de resfrío, gripe o caspa! La administración en el nivel de la alimentación animal para la ganancia de peso antes del mercado debe detenerse inmediatamente.

No significará el “fin de la civilización” como afirman a veces los periódicos sensacionalistas. La pérdida de eficacia de TODOS los antibióticos sin ningún desarrollo nuevo significaría un retorno a algo similar a la era de 1990 en lo que respecta a las enfermedades bacterianas. Este es el peor de los casos. Pero cualquier cosa en esa dirección significaría una mayor morbilidad y mortalidad postoperatoria. Significaría una mayor incidencia de sepsis e infección por lesiones y heridas simples. (Recuerde que las infecciones virales en su mayoría no son tratables con antimicrobianos en ningún caso, por lo que no se verán afectadas).

¡Es importante recordar que la raza humana evolucionó con éxito durante millones de años sin penicilina! Todavía tenemos un sistema inmune complejo que todavía funciona de maravilla. Pero cuando comienza una infección bacteriana, y nuestro sistema inmunitario no la controla, podemos esperar consecuencias graves si no hay antibióticos disponibles para ayudar.

Las infecciones por estreptococos agresivos como el síndrome de shock tóxico o la fascitis necrosante serían incontrolables en tales circunstancias; Incluso el impétigo relativamente simple o el dolor de garganta por estreptococos pueden salirse de control. Otras enfermedades que hemos relegado a un segundo plano porque han sido bien controlables, por ejemplo la tuberculosis, volverán a la tasa de mortalidad del 67% que tenía antes del desarrollo de la isoniazida y otros medicamentos antituberculosos. Es posible que tengamos que recurrir a algunas de las terapias previas a la Segunda Guerra Mundial. Casos esporádicos extraños de peste, por ejemplo, serían intratables para el paciente, y requerirían técnicas de barrera inmediatas y efectivas para detener la propagación en su forma neumónica a los trabajadores de la salud y otros. La fiebre tifoidea simplemente tendría que seguir su curso.

Las infecciones en el campo de batalla y en el trauma en general, serían en gran medida intratables.

Entonces, ¿cómo podemos ayudar a evitar este escenario?

• Aumentar la financiación del desarrollo de nuevos antimicrobianos a nivel gubernamental o a través de otros arreglos que no dependan de los beneficios esperados para las compañías farmacéuticas. Tal como esta: la respuesta de Timothy Sly a ¿Son los nuevos antibióticos como la Oritavancina completamente eficientes contra las superbacterias (bacterias resistentes a los antibióticos)?
• Deje de tontamente exigir un retorno a la leche no pasteurizada y otras prácticas arriesgadas previas a los antibióticos. Respuesta de Timothy Sly a ¿Cuál es la diferencia entre usar leche pasteurizada y no pasteurizada para hacer queso?
• Deja de negar tontamente la vacunación . ¡ESO será aún más importante que antes!
• Aumentar el respeto y la aplicación de los principios básicos de la desinfección , incluidos los antisépticos, la técnica aséptica, el control de infecciones y las actividades de limpieza “mecánica” como el jabón y el agua, y una mayor atención a las infecciones prevenibles nosocomiales (adquiridas por el hospital).
• Investigación prudente y mayor comprensión del funcionamiento del sistema inmune, los problemas del entorno sobreestéril …

La clave será un mayor énfasis en la “prevención” de la infección.

La consecuencia principal es que las personas están empezando a sufrir (y a veces mueren) de infecciones que uno podría haber curado.

Podemos reducir nuestro uso de antibióticos, por ejemplo, los médicos que se niegan a recetar antibióticos para infecciones virales. Podemos persuadir y / o forzar a los pacientes a seguir el régimen correcto cuando toman antibióticos. Podríamos reconsiderar el uso de algunos antibióticos que no pasaron las pruebas de seguridad y, por lo tanto, no se usan hoy en día.

Podríamos alentar a los países del tercer mundo a restringir el uso de antibióticos. Podríamos poner en cuarentena a los viajeros que llegan de países donde el uso no está suficientemente controlado.

Deberíamos tratar de descubrir varias clases nuevas de antibióticos y recompensar adecuadamente a las compañías que los desarrollan. Tal como están las cosas, las compañías farmacéuticas no se animan a desarrollarlas. Cualquier antibiótico nuevo solo se usará después de que los productos existentes lo hayan intentado y hayan fallado, por lo que las ventas se mantendrán bajas. Hay situaciones en las que el enfoque de libre mercado no produce el resultado que necesitamos. Un proyecto internacional intergubernamental parece ser el mejor enfoque.

Estoy de acuerdo con las excelentes respuestas ya expresadas en estos comentarios.

Sin embargo, debemos comenzar a pensar creativamente fuera de la caja de la patogénesis humana y los “patógenos” en general.

La guerra de los antibióticos se libró hace mucho tiempo entre las bacterias competidoras en todos los entornos naturales. Es necesario volver a un estudio básico sobre la historia natural de los antibióticos, la resistencia bacteriana y la respuesta a esa resistencia en todo el universo microbiano. Sospecho que las bacterias, en sí mismas, han desarrollado muchas estrategias antibióticas únicas durante eones de evolución y que pueden ofrecer nuestra solución práctica a la resistencia médica a los antibióticos.