Debido a que estos pacientes carecen de las funciones de uno de los sistemas de órganos más complejos en el cuerpo humano, ya están en una gran desventaja y es más probable que sufran morbilidad / mortalidad independientemente de la diálisis.
Los riñones están involucrados en el mantenimiento 24/7/365 de sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, calcio, magnesio, fosfato, glucosa, insulina, aminoácidos, pH, urea, etc., de la sangre. Como tal, cuando se ha producido daño renal grave, lo siguiente puede suceder:
- retención de sal, que conduce a hipertensión y edema periférico
- hipercalemia
- la reducción de la amoniagénesis conduce a la acidosis
- Deficiencia de EPO, que conduce a la anemia
- hipocalcemia debido a la incapacidad de convertir la vitamina D en forma activa, lo que eventualmente conduce a hiperparatiroidismo secundario
- hiperfosfatemia
- pérdida progresiva de hueso
- hiperinsulinemia
- uremia
- pérdida de apetito, náuseas y vómitos, gastritis e hipo
- pericarditis debido a la inflamación de las superficies serosas
- encefalopatía, convulsiones, neuropatía sensorial, síndrome de “piernas inquietas”, pies ardientes
- aumento del tiempo de sangrado debido a la disfunción plaquetaria
- pérdida de glóbulos blancos, asociada con un mayor riesgo de infecciones bacterianas
- … etc.
¿Captar la idea? Los pacientes de diálisis no tienen la capacidad de mantener la homeostasis de varias variables en su cuerpo, lo que puede (y a menudo lo hace) provocar problemas significativos y / o la muerte. Esta es la razón por la cual la nefrología es su propia especialidad: las patologías de este órgano son lo suficientemente complejas como para requerir años de estudio / experiencia para el verdadero dominio. La diálisis es una invención fantástica, y la versión moderna es relativamente fácil, muy segura y salva vidas, pero no es un verdadero reemplazo para un riñón funcional que funciona constantemente.
Epidemiología:
La enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) está aumentando a un ritmo alarmante proporcional al aumento epidémico de la diabetes tipo II (que a su vez está relacionado con el aumento epidémico de la obesidad), y estos pacientes consumen un porcentaje desproporcionado de recursos de atención médica . A fines de 2009, la gran cantidad de 398,861 pacientes recibían algún tipo de régimen de diálisis , y el costo del tratamiento de estos pacientes es astronómico, con cada paciente de hemodiálisis costando a Medicare casi $ 80,000 por año , lo que ayuda a que el costo total del programa ESRD casi $ 40 mil millones en 2008.
