¿Por qué los programas médicos de posgrado (residencia) exigen una gran carga de trabajo de los residentes?

Para expandir la experiencia del residente. ¿Quieres una residencia de 5 años o 7? ¿De dónde crees que vino el término “residente”? Los residentes VIVIERON en el hospital. Mi madre nació en la sala de caridad de un hospital, mi abuelo era residente en medicina interna. Se fue a casa con su madre de St. Louis para vivir con su madre y sus padres. Los residentes no tenían casas, ni familias.

¿Qué cirujano ortopédico preferiría que te opere? ¿El que tenía los 250 procedimientos mínimos necesarios o uno que había hecho 5000? Dejé de contar en 3000 y le pregunté a la Junta Estadounidense de Cirugía Ortopédica si estaba bien. Estuvieron aturdidos por el número y dijeron que sí, siempre y cuando esos representen su experiencia.

Recientemente tuve una cirugía de cataratas muy especializada. Investigué al doctor usando mi contacto tanto de la facultad de medicina como de hecho aquí en Quora. Todas las recomendaciones apuntaban a un cirujano cercano. Después de que me dijeran que podría someterme a una cirugía pero probablemente sería ciego en 3 meses, el especialista recién creado simplemente se encogió de hombros y dijo “agregará 3 minutos al procedimiento y necesitará un procedimiento láser de oficina en 3 meses”. Tuve la suerte de ser paciente 13 de 27 ese primer día y realmente no me gustó el pico (probablemente una legra de algún tipo) en el ojo, pero realmente me gusta ver. Sí, casi nada estaba cubierto por el seguro. $ 10,000 para mis operaciones y para comprar los “lentes especializados” que se insertaron. 3 semanas de una y 1 semana de la segunda y estoy 20/25 en el ojo MALO. Woohoo. Lo curioso es que ambos médicos trabajaron para la MISMA organización. Este cirujano había hecho dos becas después de la residencia.

Ahora ves por qué tenemos investigación, becas y especialistas.

La cantidad de conocimiento funcional que uno aprende en la facultad de medicina es tan mínimo en términos de práctica que la instrucción real ocurre en la residencia / confraternidad.
Hay tanto para enseñar o aprender en tan poco tiempo que se requieren largas horas. Hay otro aspecto del proceso. Queremos que los estudiantes estén bajo presión para que cuando estén bajo presión en el mundo real no sea su primera experiencia
Usamos el término “tren” mientras trabajas y trabajas mientras entrenas. ASÍ QUE los estudiantes necesitan experimentar la mayor cantidad posible de cosas mientras están bajo nuestra tutela para que podamos corregir cualquier desviación de aceptable, ya que una vez que los liberamos no queda más que la vida del paciente para controlarlos. Si ocurre un error cuando está en la residencia lo más probable es que haya alguien allí para atraparlo, pero una vez que salga, la única “trampa” es el abogado de negligencia.
Sería grandioso si pudiéramos disminuir la educación requerida y extender el proceso de residencia, pero como todo lo demás, la educación es un negocio y el sistema universitario no está listo para perder sus ingresos de licenciaturas y 4 años completos de facultad de medicina a favor de obtener mejores médicos funcionales en el campo real
Tal vez algún día, pero quién sabe.
Dr D

Había guardado esto para “responder más tarde” y una vez más, ¡Christopher Fox me ganó!

Basándose en su respuesta, tomar 10,000 horas de práctica deliberada y dedicada para hacer un experto. (No creo que deba argumentar que la gente preferiría que su médico fuera un “experto”). Cuando hice la residencia, antes de las reglas de 80 horas, recibimos unas 8,000 horas de capacitación clínica. Ahora es alrededor de 6.000 horas. Se trata de experiencia. O, como decían en los viejos tiempos, “el problema de llamar cada dos noches es que te pierdes la mitad de los casos buenos”.

No digo que las cosas no deberían ser más humanas, deberían hacerlo. Pero, como señala el buen Dr. Fox, si acortamos las horas de trabajo de los residentes, tendremos que alargar el período de capacitación. O bien, desata médicos medio entrenados en la población para verdaderamente “practicar” la medicina.

Para aquellos que miran desde el exterior, o que recién comienzan su residencia, suena loco. Le sugiero que hable con un residente que se gradúa. Pregúntale si se siente preparada para la práctica independiente, sin supervisión, o si no prefiere un poco más de tiempo. La mayoría de los médicos capacitados en residencia le dirán que la parte más empinada de la curva de aprendizaje en su especialidad fue el primer año después de la residencia.

Esta es una pregunta que me he hecho muchas veces. Simplemente no sé por qué sus superiores disfrutan haciendo su vida miserable sin ningún beneficio claro para nadie, ni para sus compañeros, ni para sus pacientes, ni para el hospital. Cuando era Jefe de Residentes no torturaba a mis residentes. La cosa es que sufres y luego haces sufrir a los demás

Siempre hemos escuchado que el estrés endurece sus criterios y habilidades, pero creo que la mayoría de las veces eso es simple BS. Los residentes con sobrepeso excesivamente sobreabastecidos y extremadamente sobretraídos son más propensos a cometer errores

Este es un tema a largo plazo para el debate, NEJM ha publicado artículos sobre el tema varias veces, pero no ha habido cambios claros en la mayoría de los programas de residencia.