Bilirrubina directa químicamente unida, conjugada principalmente con ácido glucurónico en el hígado y excretada en la bilis, almacenada en la vesícula biliar. Alto valor indica origen obstructivo o hepatocelular en la ictericia. Bilirrubina no conjugada: antes de llegar al hígado, la bilirrubina se denomina no conjugada, es decir, no combinada (reacción indirecta ). La hemólisis es la razón principal.