¿Cuáles son algunas de las cosas que las enfermeras saben que los médicos no saben?

La respuesta a esta pregunta depende totalmente de las enfermeras y de los médicos de los que está hablando. Como enfermera de cuidados críticos, estoy seguro de que sé mucho más sobre, por ejemplo, el tratamiento y los protocolos de sepsis que lo que un dermatólogo probablemente haría. Eso no quiere decir que un dermatólogo solo conozca la piel. Él o ella ciertamente se había preocupado por los pacientes sépticos durante su residencia y definitivamente entienden la dinámica fisiológica involucrada. Pero eso pudo haber sido hace mucho tiempo. Mientras que puedo decirle exactamente lo que se debe hacer, en cada etapa de la enfermedad: cada medicamento que debe administrarse, su dosis adecuada, qué laboratorios se deben extraer, cuándo extraer, qué se debe hacer en respuesta a esos laboratorios. , etc … Si quisiera saber sobre doctores y enfermeras dentro de la misma especialidad, mi respuesta sería diferente.

Definitivamente hay muchas cosas que la enfermera de la UCI sabrá que los doctores no saben. Pero estas cosas parecen estar relacionadas principalmente con cosas de tipo procedural y no con la fisiología humana. Por ejemplo, un médico puede ordenar un medicamento utilizado para soportar la presión arterial y que la presión arterial sistólica del paciente se mantenga por encima de 90 y por debajo de 140. En este caso, el médico sabe exactamente qué medicamento es, cómo funciona, las posibles complicaciones, etc. La enfermera también sabe todo esto. La enfermera también sabe cómo valorar (ajustar) la velocidad de infusión para lograr el resultado deseado (en este caso, mantener la PA por encima de 90 y por debajo de 140), es decir, cuánto y con qué frecuencia se debe ajustar la dosificación. Si pidieras a muchos, no a todos, pero definitivamente muchos de los documentos que ordenan este medicamento, no podrían decirte cómo hacerlo.

También hay casos en que los médicos confían en la experiencia de RN especialmente capacitados para guiar el tratamiento. Un ejemplo que viene a la mente es el cuidado de heridas. Si un paciente tiene una cicatrización crónica, lenta, un especialista en el cuidado de heridas, que es un RN, generalmente se llama para consultar y el doc. Típicamente ordenará lo que sea que la enfermera de cuidado de heridas recomiende.

Si me preguntara si alguna vez siento que sé más sobre medicina que un médico, mi respuesta sería muy rara. Hubo algunos incidentes rociados a través de mis años que dejaron mi mandíbula en el suelo por incredulidad con respecto a la ignorancia de uno de mis colegas. Pero, en general, los documentos con los que he trabajado son bien educados y un gran recurso para nosotros, las enfermeras. Aprendí mucho de ellos y sigo aprendiendo más cada día.

Si alguna vez quiero entender la vida personal o los temores secretos de un paciente, les pregunto a las enfermeras. Los pacientes no se abren a los médicos tanto como lo hacen las enfermeras porque un paciente a menudo ve al médico como una figura de autoridad / padre / madre. Este fenómeno se llama “transferencia”, es decir, la redirección inconsciente de los sentimientos acerca de una persona a otra; como si pensara que su médico lo regañará como lo hizo su padre / madre / director / maestro cuando era un niño.

Un ejemplo de una enfermera que sabe más que yo: hago cuidado de heridas crónicas, es decir, como úlceras diabéticas que no pueden o no sanarán. Los laicos pueden imaginar que todas las heridas y lesiones en la piel son parecidas, pero no es así. Un día, después de haber visto a una paciente con una úlcera en la pierna, una de las enfermeras me informó más tarde que había aprendido a conversar con la paciente que estaba aterrorizada de que necesitaría una amputación de la pierna. Aunque había tenido miedo de mencionarlo, no dudó en hacerle esa pregunta a la enfermera tan pronto como salí de la habitación. De hecho, la paciente no corría peligro de amputación, pero ¿cómo iba a saber ella eso? Antes de salir de la consulta, debería haberle preguntado si tenía alguna duda o pregunta. Fue una lección aprendida.

A veces tengo que averiguar de las enfermeras sobre las tensiones no reveladas dentro de la familia de un paciente. Todo el mundo está en su mejor comportamiento cuando estoy en la habitación con el paciente, pero tan pronto como lo dejo con la enfermera para terminar la visita, las historias sobre los argumentos familiares y la política comienzan a desarrollarse.

Al final, las enfermeras a menudo terminan pasando mucho más tiempo con los pacientes que los médicos, lo que les permite establecer una buena relación.

Sin una ofensa intencional a los médicos, tendría que decir en todos los ámbitos, en todas las áreas, cómo lograr una increíble cantidad de trabajo en un período de tiempo limitado con recursos limitados. Esto incluye cómo realizar múltiples tareas, organizar, priorizar, trabajar en un entorno muy difícil y satisfacer las necesidades cambiantes de un grupo de pacientes, así como de otros miembros del personal y médicos, a la vez que mantiene contentos a todos.

En la actualidad, se espera que los médicos vean a más pacientes en un período de tiempo determinado para aumentar las ganancias, pero también se les asignan escribas que escriben todo lo que dicen. Las enfermeras lo hacen todo: todo el papeleo o la documentación de la computadora, además de todo el cuidado del paciente. Hacemos toda la coordinación, todas las administraciones, todas las evaluaciones de seguimiento y toda la documentación, en un tiempo récord.

No soy ni doctor ni enfermera. Soy alguien con un historial médico muy largo y complejo.

1990-anemia hemolítica. 2 episodios que dieron como resultado esplenomegalia y esplenectomía en 1991. Accesorio del bazo.

1993-Colitis ulcerosa. Fuertes antecedentes familiares de CU y poliposis familiar. Incontrolable. Dependiente de esteroides

2002-Etapa 3 triple negativo cáncer de mama. Negativo para BRCA1, BRCA2 y HER2. Quemaduras severas por radiación que requieren tratamiento en la unidad de quemados. Linfedema

2006-Proctocoselectomía completa seguida de construcción y anastomosis de bolsa ileoanal.

2009-Reparación de hernia ventral. Infectado con MRSA. Desmantelamiento parcial de la reparación de la hernia. Tratamiento para MRSA. MRSA vuelve. Cirugía de emergencia para el retiro completo de la reparación de la hernia que resulta en 3 meses en la aspiración de la herida.

2015-Fracasó la reparación compleja de la hernia ventral.

2015-Fracasó la reparación de la hernia ventral compleja que resultó en una embolia pulmonar del tamaño de una pelota de golf en el pulmón y 4 más en el abdomen y derrame pericárdico. 2016 fluido pleural drenado de los pulmones y drenaje implantado quirúrgicamente en el pericardio.

Estos son solo los “puntos culminantes”.

En mi experiencia, en general, un médico sabe lo que se debe hacer. Una enfermera sabe cómo hacerlo.

Los médicos tienden a ser más “grandes”. Ellos saben cuáles son los protocolos para una situación dada. Las enfermeras entienden los detalles de los protocolos y saben cómo llevarlos a cabo y son mejores para ajustar las cosas a las necesidades individuales del paciente.

No entraré en personalidades. Ya se ha escrito suficiente sobre eso. Lo que voy a decir al respecto es esto.

Un buen doctor puede salvarle la vida. Un mal doctor puede arruinarlo.

Una buena enfermera también puede ayudar a salvar tu vida en una emergencia. Él / ella también puede hacer que sea exponencialmente más cómodo y soportable. Una mala enfermera puede hacer que tu vida sea miserable e infernal.

No estaría vivo sin los dos.

Cómo negociar colectivamente

Cómo lograr el equilibrio de la vida laboral

Cómo conectar con la gente y sentir empatía

Donde se guardan todos los suministros

Cómo tratar con médicos que actúan como si nunca hubieran pasado el jardín de infantes

Esta respuesta es obviamente muy irónica. Empecé preguntándome qué aspecto tienen las enfermeras que no puedo (soy anestesista). Estoy impresionado con lo organizado que es su sindicato. Es por eso que toman descansos, reciben pago de horas extras y beneficios. Cosas que no entiendo

Siempre parecen estar tan involucrados con las familias y tienen tiempo libre para compartir con sus hijos. Siento que veo tan poco de mis hijos, y trabajo todo el día todos los días.

En el quirófano, específicamente, uso enfermeras principalmente para obtener suministros. Esto se debe a que tengo el privilegio de trabajar en un campo en el que tengo que estar a la distancia de mi paciente en todo momento. No dependo de las enfermeras para ayudarme a hacer mi trabajo, pero es genial que sepan dónde está todo para que pueda decir lo que necesito y parece.

No puedo contar cuántas veces he visto a los médicos ser irrespetuosos con las enfermeras, y básicamente solo actuar como niños mimados. Debido a que el hospital sigue siendo un lugar muy jerárquico, parte de ser enfermera es poder mantener su dignidad y compostura cuando un médico titulado lo regaña sin motivo.

Hay cosas que solo los doctores saben. Hay cosas que solo las enfermeras saben. Hay cosas que solo los conserjes y secretarias saben. Todos somos necesarios para cuidar adecuadamente al paciente. Así es como lo veo.

Hace un par de días, un grupo de médicos y residentes pusieron la luz de llamada, y nuestra enfermera a cargo finalmente respondió debido a que todos los demás estaban ocupados. Aparentemente, todos estaban de pie alrededor del paciente con el manguito de presión sanguínea alrededor del brazo del paciente.

“Entonces, ¿cómo usas esto?”

Al igual, el manguito de presión arterial está conectado a la máquina en la pared. Hay un botón claramente marcado como “Encendido” y un botón verde claramente marcado como “Inflar”.

Aparentemente, un grupo completo de médicos presentes y futuros no saben cómo manejar una máquina de presión sanguínea.

(Me doy cuenta de que los doctores normalmente no toman la presión arterial, las enfermeras / asistentes sí. ¿Pero es realmente tan difícil presionar los botones?)

• Cuál es el sabor favorito del helado del paciente
• Cómo dibujar sangre arterial de niños
• Cuándo y con qué frecuencia administrar medicamentos de mantenimiento
• ¿Cuántas gotas por minuto deberían recibir todos los pacientes de la sala por IV?
• Cómo persuadir al paciente para que acepte un procedimiento o tome el medicamento
• Quién tuvo una mala noche ayer

En serio, puedo seguir y seguir. Ahora soy un estudiante de medicina, y a menudo tengo la tarea de hacer cosas pesadas de “habilidad” como extraer sangre, inyecciones, IV, cateterismo, etc. En verdad, nadie pega a las enfermeras y estoy agradecido de aprender de enfermeras increíbles todo el tiempo. A medida que se convierte en médico, realiza más trabajo administrativo, escribe recetas, planifica tratamientos, etc. Está muy ocupado, pero los más cercanos a los pacientes son las enfermeras. La mayoría de los médicos no permanecen en el pabellón 24/7. Saben a quién le acaban de hacer las inyecciones o quién se quejó o qué. Saben por qué el paciente A de repente tuvo un pico glucémico, porque le encantaba colarse en las papas fritas. Saben que el paciente B estaba realmente aburrido y sería increíblemente feliz si tuviera algo con lo que jugar. Saben que al paciente C le gustaba el helado de chocolate y cuando a C le hicieron más exámenes y está llorando y desconsolado, los médicos no pueden hacer nada, pero su enfermera favorita sí puede hacerlo.

¡Así que saludo a las enfermeras! Ustedes molan.

Son dos profesiones muy diferentes. Una enfermera no es un médico “inferior” y un médico no es una “súper enfermera”. Ellos son simplemente diferentes. Sé que esto no responde la pregunta directamente, pero es un punto importante.

Los médicos están entrenados principalmente para diagnosticar y tratar enfermedades. (y mucho más, pero lo mantendré simple)

Las enfermeras atienden directamente a los pacientes y sus familias y tienden a ser más conscientes del aspecto / impacto psicosocial de la enfermedad. Ejecutan las órdenes del médico, pero en realidad no están “bajo” ellos; al menos no donde practico. Algunas enfermeras especializadas (como el cuidado de heridas) saben más sobre heridas que la mayoría de los médicos. ¡Prefiero que una enfermera me extraiga sangre que un doctor!

Es por eso que trabajamos en equipo.

En la sala psiquiátrica del Reino Unido, siempre que haya una revisión de la atención o una ronda de barrio. Enfermeras, OT, consultor, médico, coordinador de atención y otros profesionales se sientan y debaten sobre la atención de un paciente. Las enfermeras explican cómo el paciente ha estado en la sala, su estado mental, comportamiento, etc. La terapia ocupacional hablará sobre cómo los pacientes se involucran en diferentes actividades. Luego, el consultor tomará una decisión basada en cada informe y hablando con los pacientes y su familia. Se harán planes para una mayor atención en esta reunión. Las enfermeras tienen la misma participación, ya que pasaron más tiempo con su paciente en primera línea. Ellos no son superiores aquí. Es solo MDTs también conocido como equipo multidisciplinario.

Voy a escribir sobre lo que he visto en mi hospital. Las 5 mejores cosas que las enfermeras saben y los médicos no tienen ni idea.

1.- Cómo diluir los antibióticos y qué tan rápido vas a hacerlo por vía intravenosa.

2.- Concentraciones de drogas; como Ceftriaxone IV es 1g / 10ml y 500mg / 5ml pero IM es 1g / 5ml y 500mg / 3ml.

3.- Cómo guardar una línea IV cuando la bomba muestra “presión”, por lo que no necesita obtener un nuevo acceso venoso.

4.- Perfecto y ordenado “Rosiere”, hojas de seguridad, restricciones suaves

5.- Cuidado del paciente y del hogar familiar, educación sobre lactancia, programa de prevención de caídas y quemaduras y mucho más

Gracias a Dios por darnos enfermeras, porque sin ellos nosotros (los doctores) estaremos perdidos.

No generalizar nada y no culpar a los médicos. Lo que voy a escribir es solo mis observaciones personales. Por supuesto, habrá excepciones de ambos lados

1. Habilidades de comunicación: las enfermeras son muy superiores en la comunicación con los pacientes y sus familias
2. Paciencia: en comparación con los médicos con los que las enfermeras están más en contacto en los pacientes y, por lo tanto, comunicarse mejor con ellos. Los pacientes con dolor, los pacientes ansiosos, los pacientes críticos están de mal humor (incluso yo estaba cuando fui admitido). Las enfermeras las manejan con paciencia
3. Empatía.
4. Control de la multitud.
5. Vigilancia de los vitales: dado que lo hacen regularmente todos los días, son más rápidos y mejores que los médicos.

Diagnóstico de enfermería.

Puedo citarlo hacia atrás y hacia adelante, pero el médico no está interesado en cómo desarrollamos el plan para su diagnóstico.

Le garantizo que al médico no le importa la perfusión tisular alterada, pero puede reafirmar sus expectativas de insuficiencia cardíaca congestiva.

Trabajamos con la misma gente, diagnostican, desarrollamos el plan.

Las enfermeras saben mucho más sobre el paciente. Saben cuáles serán las condiciones cuando el paciente sea dado de alta … ¿vive solo, tiene ayuda, tiene niños pequeños? Conocen el estado mental del paciente, deprimido, enojado, cansado, feliz. Conocen todos los trucos para conseguir un vendaje para mantenerse en su lugar, medicamentos para quedarse abajo, un paciente para comer o un IV para quedarse. Luego saben sobre medicamentos, tratamientos, intervenciones quirúrgicas y enfermedades.

Las enfermeras son las que más interactúan con los pacientes. Por lo tanto, tienen una estrecha oportunidad de comprender el estado mental del paciente y el crecimiento. Ellos son los que proporcionan dicha información a los médicos, quienes luego de analizar la situación dan una receta médica adecuada y deciden el tratamiento posterior.

El trabajo del médico es diagnosticar enfermedades y determinar el curso del tratamiento. Esto puede pertenecer a una enfermedad de duración limitada o seguir a un paciente de por vida a través de la salud y la enfermedad.

El trabajo de la enfermera es facilitar esos tratamientos. Las enfermeras enseñan a los pacientes sobre sus enfermedades y medicamentos. Trabajan con los pacientes para ayudarlos a cumplir y sacar el máximo provecho de sus tratamientos. Evalúan las respuestas de los pacientes al tratamiento durante los períodos entre contactos con el médico (lo que puede significar cualquier cosa, desde períodos de horas en el hospital hasta períodos de meses en entornos de atención domiciliaria).

Partes esenciales de todo lo que saben cómo ser un oyente confiable y un motivador efectivo.

Las enfermeras también realizan muchos de esos tratamientos y procedimientos de diagnóstico, incluida la administración de medicamentos, extracción de sangre y cuidado de heridas. Los médicos, sin embargo, realizan exclusivamente procedimientos de alto riesgo y altamente técnicos.

Y las enfermeras informan a los médicos para informar sus decisiones de tratamiento. Esto principalmente implica evaluar a los pacientes y contarles a los médicos las respuestas de los pacientes a los tratamientos y cómo están evolucionando en términos de adherencia al tratamiento. En esta función, las enfermeras son los médicos “ojos y oídos”.

Estas funciones básicas toman diferentes formas en diferentes entornos, desde el consultorio del médico hasta el hospital y la atención domiciliaria.

Los médicos poseen una comprensión mucho mayor de la ciencia que rodea la enfermedad y el tratamiento.

Las enfermeras, por el contrario, se centran en las áreas donde la ciencia se encuentra con las tendencias y circunstancias psicológicas, sociales y personales del paciente.

Creo que eso sería sobre el paciente mismo. Los doctores no saben de dónde es o cómo se siente acerca de la recuperación completa. Es la enfermera quien realmente se apega al paciente. Esto es lo primero que se enseña en muchos institutos de enfermería. Por ejemplo, el instituto de salud y enfermería de Australia ha insistido mucho en la relación entre el paciente y la enfermera. ( https://www.ihna.edu.au )

Por lo general, el nombre de los pacientes. Bromas aparte, esta es una pregunta bastante tonta. ¿Qué sé que tú no tienes ? Probablemente algo intrascendente, pero lo sé de todos modos. Los médicos y las enfermeras son personas como todos los demás, solo que con diferentes habilidades. Créame, si me estuviera tomando una intravenosa, preferiría una enfermera que un doctor. Si tuviera cirugía, dame un doctor todas las veces.