Esta es una pregunta difícil de contestar simplemente porque nuestra comprensión de la fisiología humana evoluciona con el avance de la investigación científica y el avance de las técnicas quiroprácticas.
Uno podría argumentar que los propios quiroprácticos no están totalmente de acuerdo sobre cómo “un ajuste quiropráctico” funciona “.
Intentaré ofrecer lo que he observado como “cómo” funciona un ajuste a partir de mi propia experiencia clínica. De ninguna manera es mi única respuesta exhaustiva.
1. Fundamentalmente, muchos quiroprácticos buscan trabajar con el sistema nervioso. Entonces, por “trabajo” uno podría enfocar su pregunta en “cómo” la quiropráctica afecta el sistema nervioso. O debe definir qué quiere decir con trabajo, por ejemplo, ¿cómo afecta la quiropráctica al dolor, la postura y la fisiología del cuerpo en general, etc.?
2. Los ajustes quiroprácticos a menudo se confunden con otras formas de terapia manual, como manipulaciones osteopáticas de palanca larga (OMT) y varios otros tipos de manipulaciones óseas a lo largo de los siglos, incluida la terapia manual más reciente (MT) realizada por fisioterapeuta. Por definición, el alcance de las leyes de práctica, el reembolso de seguros y la identificación de mercado “ajustes quiroprácticos” son claramente únicos a menudo porque siguen un sistema único llamado técnica. Pero, algunos afirman que no hay diferencia entre “ajuste” y “manipulación”. Esta discusión está más allá del alcance de la pregunta formulada anteriormente, pero amerita una investigación si usted trata de comprender completamente la diferencia.
En mi opinión profesional y observación, una “manipulación” clínicamente tiene diferentes objetivos de resultado. Las terapias de manipulación varían en sus métodos y objetivos, como las técnicas de quiropráctica. Pero, en general, las manipulaciones se consideran más “graves” (que afectan a múltiples articulaciones al mismo tiempo) frente a los ajustes quiroprácticos que son más “específicos” (precisos).
Aprender cómo hacer puré sobre los huesos en la parte posterior para provocar un estallido es posiblemente fácil de aprender y se considera una manipulación según algunos estándares. Mientras que una técnica de ajuste toma años para aprender y dominar. Es cierto que tanto los ajustes como las manipulaciones están aplicando fuerzas a la columna vertebral y otras articulaciones del cuerpo, pero generalmente se acepta que la habilidad y la experiencia juegan un rol importante en la capacidad de aplicar una fuerza al cuerpo para afectar el cambio real con un paciente. En quiropráctica llamamos a esta habilidad el Arte de la quiropráctica.
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3. Un ajuste quiropráctico generalmente implica 3 pasos. Análisis del problema, Ajuste (o mejor intento de corregir) el problema y Evaluación de seguimiento para determinar si se corrigió el problema.
El análisis puede incluir algunos o más de los siguientes: análisis de rayos X, análisis postural, mediciones de la fisiología del cuerpo, como la variabilidad de la frecuencia cardíaca, etc. Algunos análisis incluso pueden incluir pruebas más orientadas médicamente, como pruebas ortopédicas y cuestionarios de dolor. Esta lista no es exhaustiva de ninguna manera, pero basta con decir que el análisis generalmente mide los problemas y la fisiología que el quiropráctico intenta corregir y es parte de su “sistema” de ajuste llamado técnica que mencioné anteriormente. Este análisis a menudo es diferente de un examen físico médico o patología médica leída en una radiografía, aunque muchos quiroprácticos realizan tanto la quiropráctica como algunos procedimientos médicos relacionados. (Otro punto de discusión y discusión más allá del alcance de esta respuesta)
El ajuste no siempre equivale a la corrección. La forma en que se realiza un ajuste varía, pero generalmente es realizada por las manos del quiropráctico. A veces también pueden usar un instrumento de ajuste de mano y también pueden usar una mesa que cae para ayudar al ajuste. En mi experiencia, se requieren varias visitas para ver los efectos completos de un ajuste. Hay un espectro de respuestas con personas que no cambian a “Dios mío, esto es un milagro, ¿dónde has estado todos estos años mientras sufría innecesariamente?” Me complace informar que, en mi propia experiencia clínica, el rango de satisfacción de mis pacientes varió de satisfecho a muy satisfecho. Claro que tenía pacientes insatisfechos, todos lo hacemos, pero ellos eran una minoría. A veces, esta pintura se pierde en argumentos, pero es difícil mantenerse en el negocio si lo que estás vendiendo no funciona. Lo que nos lleva a …
Seguimiento y (re) evaluación . En mis prácticas a lo largo de los años, he centrado mis esfuerzos en hacer ajustes para mejorar la función del sistema nervioso. Usted pregunta cómo funciona un ajuste? Mi criterio para “trabajar” es si alcancé mis objetivos clínicos con el paciente en lo que respecta a mi técnica de ajuste. ¿Mejoré la función del sistema nervioso? Me alejo de simplemente tratar de aliviar el dolor. En mi observación profesional, las personas responden mejor a la atención cuando nos ajustamos para mejorar la función del cuerpo y seguimos los protocolos de la técnica en lugar de ajustarnos solo para sacarlo del dolor lo más rápido posible. Este objetivo varía de quiropráctico a quiropráctico y la técnica de ajuste a la técnica. Los resultados varían
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Históricamente, se han aplicado ajustes quiroprácticos para corregir subluxaciones. Esto se ha convertido en ajustes quiroprácticos para los complejos de subluxación vertebral (VSC). Entonces, preguntarse cómo funcionan los ajustes implica que uno entiende que los ajustes son para la corrección de VSC o que a menudo se acortan al decir subluxación. Técnicas de ajuste comúnmente por diseño tienen la intención de afectar el sistema nervioso y mejorar la función del cuerpo de alguna manera.
La premisa principal de la discordia en la quiropráctica y entre sus oponentes es que la investigación no respalda que la quiropráctica afecte al sistema nervioso, especialmente los que se consideran problemas “orgánicos”, como las funciones de órganos y sistemas fuera del alivio del dolor. En otras palabras, no funciona porque no hace lo que dice que hace. Los críticos simplemente descartan las subluxaciones por completo, lo que indica que no hay investigación para apoyar su existencia. Muchos críticos admiten a regañadientes que la atención quiropráctica “podría” ser efectiva para algunos dolores de espalda, pero “nada más es posible”. La verdad es que no se han realizado muchas investigaciones en esta área que cumplan con los criterios de calidad que vemos con los estudios de medicamentos y otros estudios de investigación de base médica.
Algunos pueden argumentar que el ajuste funciona debido al efecto placebo. Existe un espectro de debate tanto dentro como fuera de la profesión sobre “cómo” los ajustes quiroprácticos “funcionan”. Insistir en que no “funcionan” en absoluto implica a menudo una falta de experiencia con el cuidado del paciente real y las técnicas de ajuste quiropráctico. Una de las razones de esta disparidad es que Chiropractic es una profesión relativamente joven con un presupuesto de investigación relativamente limitado en comparación con otras investigaciones basadas en la ciencia. Por supuesto, esto puede parecer una excusa o una excusa, pero según los estándares del consenso de investigación médica general, el jurado ha decidido “cómo” funciona exactamente un ajuste quiropráctico.
Los ajustes mismos varían. La mayoría de los ajustes se hacen a mano, pero también pueden implicar la asistencia de un instrumento. Los ajustes varían en la cantidad, dirección y ubicación de la fuerza que se aplica al paciente. El ajuste puede ser un empuje rápido o un toque suave. Las tablas de ajuste se han diseñado especialmente para ayudar al quiropráctico a ajustar a los pacientes. Se han desarrollado equipos especializados para ayudar a medir la fisiología del cuerpo de un paciente, así como varios tipos de aparatos de rayos X y técnicas diseñadas para obtener imágenes del cuerpo de un paciente.
Escuelas enteras de pensamiento, investigación, estudio y libros han sido escritos sobre “cómo” un quiropráctico debe ajustar a un paciente. Las universidades de quiropráctica existen para responder esta misma pregunta, todas ellas enseñan su propia versión de las técnicas quiroprácticas. La profesión tiene más de 100 años, pero los quiroprácticos todavía tienen argumentos técnicos hasta el momento sobre “cómo” ajustar exactamente a un paciente.
Para responder adecuadamente a su pregunta, es posible que tenga que enfocarse más y preguntar cómo funcionan varios tipos de ajustes quiroprácticos y en qué áreas de la columna vertebral. Mis esfuerzos se centran en ajustar la columna cervical superior, por lo que mi punto de vista es ciertamente parcial. Pero, siéntase libre de realizar su propia investigación.
La suposición de que la investigación no existe para respaldar los ajustes quiroprácticos simplemente no es correcta. De lo contrario, la profesión no existiría y no podría existir en el mercado de consumo. Hasta qué punto es discutible. Pero si la investigación no está diseñada para buscar ajustes quiroprácticos y la relación con otros problemas fuera del dolor lumbar no neurológico (no complicado), entonces no encontraremos la respuesta a este problema.
Nuestra investigación es obviamente lenta y limitada, pero la evidencia está creciendo. La investigación quiropráctica a menudo se autofinancia y gira en torno al apoyo de técnicas quiroprácticas específicas, pero está por ahí.
Algunas de las investigaciones más interesantes en mi subespecialidad de las técnicas quiroprácticas del cuello uterino superior incluyen un estudio piloto sobre la efectividad de los ajustes cervicales superiores llamado técnica NUCCA sobre la presión arterial.
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Yo personalmente no practico de esta manera, pero sí me especializo en ajustar la columna cervical superior y he visto resultados similares en mis prácticas con pacientes que reducen la presión arterial.
Aquí hay un testimonio anecdótico de la efectividad de la atención cervical superior relacionada con el dolor intenso relacionado con el traumatismo craneal. No es revisado por pares, ni es un estudio doble ciego, pero de todos modos es interesante.
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Si tiene más tiempo y desea navegar a través de un video de naturaleza más técnica, puede ver este video que explica con más detalle el mecanismo del flujo del Líquido espinal cerebral y su relación con los desajustes en la columna cervical superior. Esto puede explicar aún más “cómo” el mecanismo de un ajuste cervical superior afecta el cuerpo.
Nota final:
A veces a la gente le gusta dirigir cualquier pregunta relacionada con la quiropráctica en un argumento sobre su léxico, política, investigación, relación con el placebo, etc. Dicho esto, respondo esta pregunta publicada anteriormente y elijo no participar en un debate sobre mi respuesta. Hay investigaciones tanto dentro como fuera de la profesión que apoyan “cómo” funcionan los ajustes quiroprácticos. Además, este debate se está llevando a cabo en otros lugares. Los quiroprácticos, así como los legos y profesionales externos a la profesión pueden tener diversas opiniones sobre esta cuestión. La respuesta a esta pregunta continúa evolucionando, pero a mí me resulta emocionante y desafiante de todos modos contribuir al esfuerzo.
Ninguno de los anteriores debe considerarse un consejo de atención médica para su situación particular. Esto pretende ser una discusión general relacionada con la profesión quiropráctica.
