¿Los estudiantes de medicina pierden parte de su empatía porque comienzan a ver a las personas más como máquinas biológicas?

No. Hay una larga lista de razones por las cuales los estudiantes de medicina eligen suprimir su sentido de empatía, pero esa es una respuesta a una pregunta diferente. Baste decir que ver a las personas como máquinas biológicas es extremadamente bajo en esa lista, si es que aún existe allí (no lo es para mí).

Sí, usamos números en medicina. Muchos números Glucosa en sangre, potasio, sodio, A1c, HCG, AFP, bicarb, fuerza refleja y cualquiera de las otras mil variables que intentamos seguir numéricamente para ayudarnos a evaluar qué está sucediendo en el cuerpo de un paciente. Pero no, el paciente nunca es solo una máquina que maneja ins / outs, y francamente, cualquiera que piense de esa manera tiene una comprensión colosalmente defectuosa del cuerpo humano.

… Creo que puede ser más ilustrativo si saco un ejemplo de mi cementerio de pacientes mentales. Voy a editar los detalles clave del caso para el anonimato, con suerte sin perder el punto que estoy tratando de ilustrar.

Fui el estudiante de medicina asignado a un caballero anciano que estaba muriendo rápidamente de cáncer. Lo veía cada mañana y cada tarde para ver cómo estaba. Había una variable metabólica particular que lo revisábamos todas las mañanas para que pudiéramos ajustar la medicación para él en consecuencia, y supongo que podría argumentar que se trataba de nosotros tratándolo como una máquina biológica.

No. Él no era una máquina. Solo estábamos usando la mejor medida que teníamos para tratar de mantener al hombre lo más estable posible, con medicamentos que sabíamos que no podrían curarlo.

Me senté en las conversaciones con su familia sobre cuánto cuidado querían seguir. Observé llorar a sus seres queridos mientras aceptaban lo inevitable y dije las palabras: “Por favor, no lo dejes sufrir. Por favor”.

No. Él no era una máquina. No le importa si una máquina siente dolor o no.

Una mañana entré para ver cómo estaba, y traté de mantenerme alegre por él. Cuando comencé mi examen físico, se volvió hacia mí, con los ojos hundidos y desamparados … ojos tan tristes que me atormentarán hasta el día de mi muerte. Me miró directamente a los ojos y susurró en voz baja, “Solo … quiero irme a casa …”

No. Él no era una máquina. Las máquinas no anhelan el hogar. Las máquinas no tienen problemas sociales o financieros que les impidan irse a casa. Y las máquinas definitivamente no dicen cosas que te hagan abrazarlas, el profesionalismo y su desinterés son malditos.

Regresé después del almuerzo para ver cómo estaba. Su familia estaba allí con él, apoyándolo lo mejor que pudieron con su presencia.

Falleció unas horas después.

No. Él no era una máquina. Las máquinas no tienen a sus seres queridos llorando. Las máquinas no tienen un médico que tenga que pronunciar su hora de la muerte. Las máquinas no tienen que tener papeles de descarga archivados. Las máquinas no tienen arreglos funerarios.

No. Él no era una máquina. Fue el primer paciente que tuve y falleció, y recordaré su nombre, rostro y condición durante mucho, mucho tiempo.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Como en la vida, hay un elemento de “toda la vida humana estaba allí” cuando pensamos en estudiantes de medicina.

Creo que primero debemos considerar ‘¿quién se convierte en un estudiante de medicina?’

En el Reino Unido, este tiende a ser el más brillante de los estudiantes. En general, tienden a ser de las clases sociales más altas y son la “crema de la crema” de los estudiantes. El criterio de admisión a la escuela de medicina es difícil, muy difícil.

Además, se espera que los solicitantes de la escuela de medicina tengan ‘evidencia de apoyo’ de los criterios más altos.

Estas personas son conducidas. Y enfocado. También están muy conscientes de que la medicina es tremendamente competitiva. Incluso después de la calificación, tienen que continuar estudiando, seguir esforzándose. El solo hecho de saber que este es su futuro puede llevar a que muchos estudiantes se vuelvan muy “estrechos de miras”.

Esto no es, necesariamente, un fracaso. A menudo es una estrategia de supervivencia.

Ninguno de ellos “quiere” ver a ningún paciente como una combinación de problemas biológicos pero, en realidad, se trata de gente joven que está haciendo todo lo posible para enfrentar la curva de aprendizaje muy empinada que enfrentan.

Permítanme compartir un par de ejemplos. Dan (su verdadero nombre) vino a nosotros como enfermera auxiliar hace unos años. Era un estudiante de medicina y estaba tratando de mantener su sentido de “humanidad” mediante turnos de trabajo en el DE. Crecimos para apreciar lo difícil que es para los estudiantes de medicina. Y Dan llegó a apreciar que los pacientes no son solo ‘un diagnóstico’, también son personas. Esto fue un gran costo personal para él, trabajar con nosotros lo dejó cansado y, a menudo lo excluyó de la interacción con su grupo de pares, pero ni él ni nosotros lamentamos su tiempo en el departamento. Ahora es un reconocido cirujano de la mano, todavía hace turnos en el departamento, es accesible y amable y aún así es amado por todos nosotros (y él fue la persona que vino conmigo al hospital cuando tuve un ataque de cáncer)

Elaine y Michelle eran paramédicas que decidieron, en sus 30 años, ir a la escuela de medicina. Ambos están calificados como Dr’s y están bien, a pesar de la deuda masiva. Ninguno de ellos ve al paciente como un “problema biológico”.

Nunca han perdido su empatía, son muy conscientes del contexto social y emocional de la enfermedad. La experiencia previa que han tenido ha mejorado su práctica.

Realmente no creo que los estudiantes de medicina pierdan su empatía, solo pienso que nunca se les da la oportunidad de desarrollarlo completamente debido a la presión que enfrentan. Hay mucho que admirar en las personas que están tan motivadas.

Realmente no siento que ‘pierdan’ la empatía, solo creo que aún no han tenido la oportunidad de desarrollarla. Deles tiempo, hay gente maravillosa por ahí, solo necesitan crecer.

Si comienzas a pensar así, entonces comienzas a pensar mal sobre los médicos. No hay pensamiento de pensar humano como máquina, ni siquiera por la razón que sea. Estoy en mi tercer año como estudiante de medicina y ahora me siento sinceramente desconcertado por tantas preguntas complejas que creo que yo mismo debería responder. Me gusta preguntar desde el principio ‘¿Seré médico? ¿Seré uno bueno? Tengo miedo, parece que esta es la primera vez que mi sentimiento de humanidad aparece más grande. Cuidaré de los cuerpos humanos de los que no sé con certeza de quién son, pero sé que son humanos con sentimientos de felicidad, tristeza, dolor, lágrimas, alegría como cualquier otra máquina que no sienta absolutamente. En lo más profundo de nuestro corazón, estamos tratando de luchar con el ego del egoísmo, diciendo ‘hey, estás jugando con un alma, ¡ahora estás respirando!’, Tenemos que pensar doblemente tanto las cosas de ciencia como la humanidad estudiamos solo obtener las lecciones de nosotros mismos. He tenido tantos problemas con los exámenes de la OSCE, admito honestamente que a menudo lloro durante los exámenes, sí, es cierto. A menudo me limpio las lágrimas porque es muy poco robótico durante los exámenes, quiero darle un sentido de humanidad por lo menos un poco. Algunas veces, el protocolo no funcionará correctamente, pero la sensación de humanidad que tenemos tiene y crece en nosotros. Por lo que sé, aquí estoy realmente enseñando mucho, desde el sistema escolar, enseñándome la paciencia, cuando las otras personas te tratan mal y tienes que ponerte bajo control. Nos enseña que no seremos atendidos, servimos, somos sirvientes de los pacientes y estamos felices de hacerlo, nos parece que es mucho mejor así. Encontramos la satisfacción de uno mismo cuando estamos haciendo lo correcto por las malas y buenas noticias y es por la empatía.