Si tienes herpes labial, ¿cuándo es lo más pronto posible para besar a alguien?

La respuesta corta a cuándo es seguro besarse después de una herpes labial es que no lo sabemos. Definitivamente sabemos que la infección por HSV (virus del herpes simple) se transmite de una persona infectada a una persona susceptible (los humanos son el único reservorio de esta enfermedad) a través de una ruta mucocutánea (piel, generalmente erosionada o mucosas). También sabemos que las partículas de virus se desprenden a la mayor tasa de una lesión activa, es decir, cuando las vesículas están presentes, sin embargo, las partículas de virus se pueden desprender de forma intermitente o continua (más raramente) de individuos completamente asintomáticos. Entonces definitivamente no es seguro besar a otra persona mientras la lesión está activa, pero cuando no lo es, no sabemos cuándo existe la posibilidad de transmisión y cuándo no. No es una respuesta muy satisfactoria, pero la única que se puede dar en este momento. Principalmente no es satisfactorio porque la infección con este virus es común, y en su mayor parte, aparte del dolor y la picazón en el sitio de la ruptura, un herpes labial no tiene muchas consecuencias. En la mayor parte.

La prevalencia de infección por el virus del herpes simple es alta: el 65% de los adultos en EE. UU. Son seropositivos (tienen anticuerpos, prueba de exposición previa e infección) para el VHS tipo I a los 40 años y más del 25% de los adultos seropositivos para el tipo VHS II a los 40 años. Hasta el 80% de las infecciones con el virus del herpes simple pueden ser asintomáticas (1). La infección con HSV está alcanzando proporciones epidémicas en todo el mundo. Sin embargo, al observar estos números de otra manera, hay una porción significativa de la población que no ha tenido una infección con HSV.

El virus del herpes simple solía estar claramente distribuido, con el tipo I por encima de la cintura y el tipo II a continuación, sin embargo, con la revolución sexual, los tipos no se ubican tan claramente. Alrededor del 80% del VHS tipo I es labial y el 20% es genital debido al aumento del contacto orogital. Lo contrario es cierto de HSV tipo II. (2)

El VHS (ambos tipos 1 y 2) pertenece a la familia Herpesviridae, virus de ADN bicatenario con las siguientes propiedades:

  • Neurovirulencia (la capacidad de invadir y replicarse en el sistema nervioso)
  • Estado latente. El virus establece y mantiene una infección latente (presente y capaz de aparecer o desarrollarse pero no visible, obvia, activa o sintomática) en los ganglios de las células nerviosas (cuerpos de células nerviosas) cerca del sitio de la infección. En las infecciones orofaciales por VHS, los ganglios del trigémino son los más comúnmente involucrados, mientras que en la infección genital por VHS, los ganglios de la raíz nerviosa sacra (S2-S5) están involucrados.
  • Reactivación. El virus se reactiva y se multiplica siempre en el área suministrada por los nervios infectados. Los estímulos para la reactivación incluyen fiebre, trauma, estrés emocional, luz solar y menstruación, entre otros. La reactivación y replicación de HSV latente, siempre en el área suministrada por los ganglios en los que se estableció la latencia, puede ser inducida
    por diversos estímulos (p. ej., fiebre, trauma, estrés emocional, luz solar, menstruación), lo que resulta en una infección recurrente abierta o encubierta y desprendimiento de HSV. En personas inmunocompetentes que corren el mismo riesgo de adquirir HSV-1 y HSV-2 tanto por vía oral como genital, el HSV-1 se reactiva con mayor frecuencia en la región oral que en la genital. De manera similar, el HSV-2 se reactiva 8-10 veces más comúnmente en la región genital que en las regiones orolabiales. La reactivación es más común y severa en
    individuos inmunocomprometidos.

La infección inicial generalmente ocurre en la infancia y puede ser completamente asintomática o puede ser una enfermedad grave con graves consecuencias. Los bebés y las personas inmunocomprometidas tienen el mayor riesgo de enfermedad grave. Si un bebé adquiere el virus de su madre durante el paso por el canal de parto, puede desarrollar una encefalitis fatal (inflamación del cerebro) y / o afectación multiorgánica. Incluso con un tratamiento exitoso con medicamentos antivirales por vía intravenosa, como aciclovir, el niño aún puede tener consecuencias de por vida de esa infección. También es una posibilidad rara pero real en personas totalmente inmunocompetentes. Entonces, para la mayoría de las personas, el herpes simple es más una molestia que cualquier otra cosa, sin embargo, ese no es siempre el caso.

Del artículo de New England Journal of Medicine “Infecciones por virus del herpes simple materno y neonatal” de 2009 (3):

Se estima que del 25 al 65% de las mujeres embarazadas en los Estados Unidos tienen
infección genital con virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1) o HSV tipo 2
(HSV-2). Infección neonatal por HSV, definida como infección en un recién nacido dentro de los 28
días después del nacimiento, es una consecuencia especialmente devastadora de la epidemia de herpes genital. La infección neonatal por HSV no tratada está asociada con solo una tasa de supervivencia del 40%, e incluso con el inicio temprano de la terapia con aciclovir intravenoso a altas dosis, resulta en una discapacidad considerable entre los sobrevivientes “.

La diseminación (infección generalizada) del VHS puede ocurrir en personas inmunocomprometidas, como pacientes de trasplante de órganos o personas con SIDA.

Incluso en individuos inmunocompetentes y totalmente sanos, las infecciones recurrentes por HSV pueden provocar reacciones, como eritema multiforme (4), una enfermedad ampollosa que afecta las palmas, las plantas y las membranas mucosas. La parálisis de Bell, una parálisis facial unilateral desfigurante también puede ser consecuencia de una infección / reactivación del VHS (5). Incluso una forma de meningitis aséptica, la inflamación de los revestimientos del cerebro puede ocurrir después de una infección por HSV.

Todo está bien, pero ¿qué pasa con la cuestión de cuándo es seguro besar a alguien después de una herpes labial? Sabemos que el vertimiento viral máximo se produce en las primeras 24 horas de la reactivación, pero puede continuar durante cinco días después.

¿Qué pasa con la transmisión del virus en momentos en que no hay lesiones activas de herpes labial? En su artículo “Desprendimiento asintomático del virus del herpes simple (VHS) en la cavidad bucal”, los autores concluyen que “al menos el 70% de la población arroja el VHS-1 asintomáticamente al menos una vez al mes y muchas personas parecen abandonar el VHS- 1 más de 6 veces al mes. El vertimiento de HSV-1 está presente en muchos sitios intraorales, por períodos breves, en números de copias suficientes para ser transmitidos, e incluso en individuos seronegativos “. (6)

El vertimiento asintomático del virus puede no ser completamente reducido por medicamentos antivirales (7).

Por lo tanto, sabemos con certeza que no es seguro besar a nadie mientras el herpes labial esté activo. Lo que no está claro es cuándo o si es completamente seguro besar a alguien cuando no tiene ninguna lesión activa.

Referencias

  1. Salvaggio, M. Herpes simple. http://emedicine.medscape.com/ar…
  2. Sharma R. Herpes simple en medicina de emergencia. http://emedicine.medscape.com/ar…
  3. Corey L, Wald A. Infecciones por virus del herpes simple materno y neonatal. NEJM 2009; 361: 1376-1385. http://www.nejm.org/doi/full/10….
  4. Eritema multiforme. http://www.nlm.nih.gov/medlinepl…
  5. Parálisis de Bell http://emedicine.medscape.com/ar…
  6. Miller CS, Danaher RJ. Desprendimiento asintomático del virus del herpes simple (VHS) en la cavidad oral. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2008; 105: 43-50.
  7. http://www.oregon.gov/OHA/OHPR/H…

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

No estoy de acuerdo con la respuesta de Robert Wesley: ” No hay motivo para preocuparse por cuándo besar a alguien cuando a veces tienes herpes labial, y también me gustaría corregir algunos de los comentarios que hace; sin embargo, la mayor parte de la gran imagen que da es correcta. (Y, por cierto, no tengo una respuesta a la pregunta específica que se hace aquí).

El herpes labial es causado por una reactivación del virus del herpes simple latente (HSV). (Robert habló de “litogenia”, creo que quiso decir “lisogenia”, pero ese es un término usado principalmente para virus bacterianos, no los de mamíferos.) El VHS infecta a la mayoría de las personas muy jóvenes, sin síntomas, y establece rápidamente un estado latente infección en neuronas en los ganglios cercanos. De vez en cuando, por razones que no se comprenden bien pero que pueden estar relacionadas con la luz ultravioleta, el estrés y / o la inmunosupresión leve, el virus se reactiva y rastrea la neurona una vez más hasta el área de la piel que suministra la neurona. y establece una nueva infección no latente.

Esta nueva infección es un herpes labial cuando la infección latente está en el ganglai del trigémino; es una llaga genital cuando la infección latente está en los ganglios sacros. Hay dos tipos de HSV (ingeniosamente llamados “tipo I” y “tipo II”); HSV I generalmente se asocia con herpes labial, HSV II con llagas genitales, pero no es algo absoluto.

OK, entonces ese es el fondo. Algunos números más útiles son la frecuencia de la infección. Es difícil medir con precisión, especialmente porque no confío particularmente en los valores serológicos, pero existe un consenso general de que en algún lugar entre el 30-80% de la población es probable que esté infectada con el VHS (los valores más bajos se aplican al VHS II). . Parece haber una variación significativa entre las poblaciones, influenciada por la geografía, el estado social, económico, etc. La mayoría de estas infecciones son asintomáticas (pero aún pueden reactivarse).

Tenga en cuenta que incluso en el extremo superior del rango todavía hay una minoría significativa de personas que no están infectadas, y en algunas poblaciones la mayoría de las personas pueden no estar infectadas. También tenga en cuenta que, como mencioné, algunos casos de herpes labial son HSV tipo II y uno esperaría que la mayoría de la población no estaría infectada.

Hay una cantidad significativa de virus sin síntomas. Esto ha sido difícil de medir, pero hay datos relativamente recientes de herpes genital que sugieren que al menos algunos virus pueden diseminarse todos los días, en pequeñas explosiones, sin síntomas. No creo que nadie sepa cuál es la probabilidad de infección por este desprendimiento, frente a eso con llagas abiertas; Creo que es razonable adivinar que las úlceras tienen mucho más virus y una probabilidad mucho mayor de infección, pero este virus es extremadamente exitoso y difícil de predecir.

El herpes labial es desagradable, pero generalmente no es terriblemente severo. Sin embargo, hay algunas enfermedades graves asociadas con el VHS. Por ejemplo, las infecciones oculares no son inusuales y pueden conducir a la ceguera. Aún más en serio, los bebés infectados con HSV (especialmente II, como durante el nacimiento si la madre tiene una infección activa) pueden desarrollar encefalitis fatal.

Asi que:
– Puede que ya no estés infectado con HSV
– las consecuencias de una nueva infección por VHS pueden ser desagradables
– las posibilidades de infección por una llaga activa son probablemente mayores que cuando no hay ninguna presente

Dado que, en una especie de consejo no médico, creo que evitar los besos cuando hay una llaga abierta es una buena idea. Pero cuando, exactamente, es seguro besarme, no tengo una respuesta.

Si has besado a esa persona antes, entonces probablemente puedas besarla cuando quieras y no preocuparte por la transmisión. Esto se debe a que la transmisión de este tipo de virus ocurre incluso cuando no tiene ningún síntoma, y ​​es un virus muy común que la mayoría de la gente ya tiene de todos modos. Dicho esto, no soy médico y no te estoy dando una recomendación.

Lo que supongo que está tratando es un virus “lítico”. Hay un cierto tipo de ciclo de vida asociado con este tipo, aunque varían según el virus.

Los hilos comunes son estos:

Los virus líticos se expresan a veces que no están necesariamente asociados con ningún síntoma fisiológico.

es decir, no es necesario que tenga un herpes labial en la boca para poder transmitir el virus a otra persona.

Y DOS, adivinen qué, casi seguro que lo tienen de todos modos. La genética de todos es diferente, por lo que es posible que nunca los “expresen”.

Nota final: la transmisión de virus causantes de herpes labial en casi todos los casos no será motivo de preocupación o una consecuencia que ponga en peligro la vida, o cualquier causa de culpa en cualquier situación social.

Soy investigador, no médico, pero respaldo las declaraciones que he desarrollado a partir de mi experiencia profesional. Ahora quiero ser técnico.

La litogenia es un proceso en el que un virus ha insertado segmentos de su propio genoma en el núcleo de la célula y ha reprogramado la célula para crear más virus. Los virus pueden ser líticos o lisogénicos. Lysogenic significa que cuando las células se reprograman y comienzan a producir más virus, llenan la célula hasta que explota con virus y explota la célula. Los virus líticos son más parecidos a la célula durmiente de la genética.

Aquí es donde se vuelve loco.

Entonces, el virus lítico insertó sus propios genes en el genoma del huésped, ¿verdad? En estas células líticas, es posible que no comiencen a producir virus tan pronto como se infecten. Hay factores ambientales

Mi abuela me dijo “No te mojes afuera, te va a matar un resfriado”. Un viejo dicho extraño, pero no estaba “atrapando” nada. Existen factores ambientales que afectan la expresión genética, y los virus que nos infectan tienen algo llamado promotor transcripcional, una secuencia genética específica que es sensible a las variables ambientales que se requieren antes de que se exprese el virus. Cuando solía tener herpes labial (ya no los tengo) era cuando estaba estresado.

La otra cosa sobre los virus líticos es que no matan a la célula huésped. Por lo general, el virus tiene una cápside que es una bicapa de fosfolípidos similar a una vacuola intracelular, que puede “brotar” fuera de la célula e infectar a otras células.

Esto significa que puedes crear virus sin síntomas físicos de todos modos.

Esto también significa que los virus ubicuos probablemente ya hayan infectado a quien quisieras besar. Decenas de diferentes tipos de VPH, herpés symplex, cualquiera que sea el herpes labial, y muchos otros.

Este no es un escenario preocupante, y todos tienen estas cosas. Quiero decir, compartir un vaso con alguien, darle la mano, el porcentaje de personas que tienen estas cosas es realmente muy alto, no creo que sea especial, porque probablemente tenga más de lo que usted sabe.

Pero no te lastimará.

Probablemente. En los países desarrollados, las personas rara vez mueren a causa de algo así como el VPH, y eso ni siquiera es tan malo como el probable virus de lo que usted preguntó.

Aquí está el otro problema con los virus. Su método de invasión genómica es un poco brutal. Los virus son en realidad una causa importante de muchos tipos de cáncer por esta razón. Son mutagénicos y la forma en que insertan su ADN (o ARN RT) es bastante aleatoria. Eso significa que podrían estar jodiendo con la expresión de un determinado gen importante y matar la célula, o tal vez apagar los controles del gen regulador del crecimiento de la célula, permitiendo que la célula crezca fuera de control y se convierta en un tumor.

Así que el caos es algo malo, y los virus son como bloques de Lego que vuelan hacia ti, pirateando tu biología de una manera caótica.

Pero en su mayor parte, no hay razón para preocuparse por cuándo besar a alguien cuando a veces tiene herpes labial. Probablemente ya tengan el virus de todos modos, y no sabrían si podrían transmitirlo sin importar si tienen llagas o no.