No se necesita derivación si los umbrales BC (conducción ósea) son un poco más pobres que el aire y tiene una pérdida conductiva. Esta diferencia puede deberse a la colocación del oscilador óseo, el grosor del cráneo, el daño a una parte del cráneo que restringe la vibración total o incluso la grasa extra que cubre el cráneo. Esto ocurre a menudo a bajas frecuencias como 500 Hz.
Un ejemplo es con la enfermedad de Paget, los huesecillos del hueso temporal y del oído medio pueden engrosarse, lo que hace que la conducción ósea sea peor que la puntuación del aire.
