¿Por qué los médicos culpan al aumento de los costos de salud en el comportamiento del paciente al tiempo que los excluyen de alternativas más baratas y más seguras, como el parto en el hogar?

Estoy de acuerdo con la respuesta de Michael Levis. Como médico de urgencias, veo un gran número de pacientes que tienen enfermedades relacionadas con el consumo crónico de tabaco y la obesidad mórbida. El origen de esos problemas se basa en conductas de pacientes riesgosas. Esos pacientes consumen una gran cantidad de recursos médicos.

El siguiente punto que quisiera plantear es que no tengo conocimiento de que los médicos “prohíban” los partos en el hogar. Quizás es más un desánimo educado. En mi opinión, no lo recomendaría. ¿Es más barato? Sin lugar a duda. ¿Es más seguro? No.
Aunque el parto es un proceso natural y ha ocurrido desde la evolución del hombre, las complicaciones pueden ocurrir y ocurren. Es cierto que el nacimiento de un niño hace 100 años e incluso hace 50 años tenía una tasa de mortalidad mucho mayor para el niño y la madre que el presente.

Si no está dispuesto a soportar la “incomodidad miserable” del hosptial durante su parto y parto, entonces debe estar dispuesto a asumir las consecuencias de cualquier complicación que ocurra. Tales como sufrimiento fetal durante el trabajo de parto, presentación de nalgas durante el parto, aspiración de meconio, hemorragia o infecciones maternas postparto, o productos retenidos de la concepción solo por nombrar algunos. No puedes tenerlo de las dos maneras, debes estar dispuesto a dejar que la naturaleza siga su curso, y hay momentos en que una partera experimentada se sentiría indefensa. Si ocurre una complicación, como una presentación de nalgas o una cantidad significativa de hemorragia materna, puedo asegurarle que para la mayoría de las personas que no están acostumbradas a una verdadera emergencia que ponga en peligro su vida, lo veré en la sala de emergencias. Sin duda habrá un alto nivel de morbilidad y posiblemente mortalidad. Esos problemas incurren en un costo de atención médica mucho, mucho más elevado para la madre y / o el niño, tal vez por el resto de su vida. Y el origen del gasto adicional, exorbitante, incurrido en este caso, fue la decisión conductual psicosocial del paciente de tener al niño en un entorno menos controlado donde las complicaciones no pueden ser manejadas de manera inmediata y definitiva.

Dicho esto, estoy de acuerdo con el último párrafo de Ian Lee de que el aumento del costo de la atención médica es una complicada red de problemas interrelacionados y es muy multifactorial. Sin embargo, como paciente, debe tomar decisiones responsables y si está dispuesto a participar en conductas de riesgo, ya sea glotonería, uso de nicotina, abuso de drogas o alcohol u otro comportamiento no saludable, entonces debe estar dispuesto a pagar las consecuencias. Todos debemos hacer nuestra parte.

El aumento de los costos de salud es un problema complicado con muchos agentes. Una de las cosas a considerar es la perspectiva de cada persona / entidad. Los doctores ven a los pacientes que no escuchan o cambian sus estilos de vida si continúan fumando o comiendo mal (y como alguien que no siempre escucha a los médicos, puedo identificarme con jaja), por lo que su perspectiva se ve sesgada de esta manera.

Otra forma de ver es que los médicos temen que los demanden. Entonces, si recomendaran a un paciente suyo para tener un parto en el hogar y surja alguna complicación que no pueda tratarse en casa, pero podría estar en el hospital, podrían ser demandados por su recomendación, lo que es una amenaza obvia para sus medios de vida. ingresos (también incluye el hecho de que se les pagaría más por los procedimientos pero equilibrados con el hecho de que a los médicos les gusta dormir / podrían ver más pacientes).

Debería haber leído los otros comentarios antes, porque demuestran claramente que probablemente sabe mucho más sobre economía de la salud que yo, así que espero poder agregar algo de información a partir de algunas de mis experiencias trabajando en un entorno médico. Me gustaría señalar el hecho de que es difícil para los pacientes dar un valor monetario sobre cuánto están dispuestos a pagar por algo. Las situaciones son complicadas, y si estás sufriendo mucho dolor, claramente estarías dispuesto a pagar cualquier cantidad para arreglarlo, y esto crea el potencial de coacción. Con esto en mente, el ideal de practicar medicina (en los EE. UU.), Se espera que los doctores hagan lo mejor que puedan por cada paciente sin importar el costo. Hay muchos casos en que esto no tiene sentido ya que en un paciente con recursos financieros limitados se le prescribe un medicamento que es marginalmente mejor que otro, pero varias veces el costo, pero esa no es la experiencia del médico para decidir lo que puede y no puede pagar y está, literalmente, aconsejando un peor tratamiento. Pero si alguien nunca tuviese presión arterial alta o fumara, no necesitarían medicamentos, lo que podemos ver de forma anecdótica en el gran programa The Biggest Loser sin la ayuda de los médicos.

Todos son culpables de los crecientes costos médicos, pacientes, compañías de seguros, compañías farmacéuticas y fabricantes de equipos. En los Estados Unidos queremos hacer todo por todos, pero no podemos permitirnos. Algún día tendremos que decidir a qué rendirnos, salvando la vida de algunas personas y cuidando peor a todos los demás o aceptando esas muertes y brindando una mejor atención a todos los demás. (No tan blanco y negro en todos los casos, pero en general sí).

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