¿Por qué el retiro de las benzodiazepinas causa convulsiones, pero la retirada de otros anticonvulsivos no lo hace?

Los medicamentos psiquiátricos en general tienden a conllevar estos riesgos.


Como explica John K Hsiao, la abstinencia a las benzodiazepinas y la abstinencia anticonvulsiva pueden provocar convulsiones, aunque por el momento no son el síntoma de abstinencia más común. Y, como él menciona, esto no siempre es una provocación directa, pero a menudo una disminución del umbral convulsivo: usted se vuelve más sensible y propenso, ya sea que ocurra o no un ataque real. Es importante destacar que esto no depende de ninguna vulnerabilidad preexistente o que tenga una condición convulsiva.

El uso sostenido y de dosis más altas (junto con reducciones más drásticas o interrupciones abruptas) comúnmente se correlaciona con una mayor probabilidad de convulsiones por abstinencia, pero no hay garantías, los factores son complejos y las respuestas personales son únicas. Polydrugging puede afectar el resultado (positiva o negativamente), y algunas veces se recetan drogas psicotrópicas para tratar de prevenir las convulsiones por abstinencia de otras drogas, como el uso profiláctico a corto plazo de las benzodiazepinas en la abstinencia alcohólica.

Las convulsiones son un problema con los antipsicóticos, los antidepresivos y varias otras drogas psiquiátricas; este problema no se limita en absoluto a las benzodiazepinas, los anticonvulsivos o los medicamentos que actúan principalmente sobre el GABA. Eso también es para aclarar, los antipsicóticos no son anticonvulsivos, hablando convencionalmente, aunque el “estabilizador del estado de ánimo” como una categoría psiquiátrica puede circunscribir el litio, los anticonvulsivos e incluso los antipsicóticos o los antidepresivos según algunas definiciones.


En particular, el uso y la interrupción de estos medicamentos psiquiátricos pueden causar convulsiones, además de la sobredosis. El problema es quizás aún más pronunciado en ciertas subclases de fármacos, por ejemplo, los antidepresivos IRSN y NDRI, pero a veces es más específico de las drogas (como con los antipsicóticos, tanto “típicos” como “atípicos”) y las convulsiones son un riesgo que se aplica ampliamente. independientemente. Debido a que los síntomas de abstinencia de las drogas psiquiátricas generalmente se pasan por alto, se descartan o se diagnostican erróneamente, solo tenemos una imagen muy pobre de lo que sucede y con qué frecuencia.

Los estudios controlados aleatorios sobre las características de abstinencia y la incidencia son casi inexistentes, por lo que la información más perspicaz sobre estos temas suele provenir de los médicos, pacientes y defensores “en las trincheras”: las personas que observan o experimentan síndromes de abstinencia psicotrópicos y ven el rango de posibles resultados. Si bien estas experiencias anecdóticas no se pueden universalizar, la investigación está alcanzando cada vez más lo que médicos expertos y pacientes experimentados han estado diciendo desde los años 50 y 60.

Las benzodiazepinas funcionan en el cerebro al aumentar la cantidad de GABA (sustancia química que causa relajación en el cerebro). El problema con esto es que el cerebro deja de crear esta sustancia química por sí solo debido a la medicación. Las convulsiones son causadas por el hecho de que el cerebro no tiene suficiente de su propio GABA una vez que lo detiene bruscamente. Esta es la razón por la cual necesita reducir gradualmente su ritmo para darle tiempo a su cerebro para adaptarse. Los anticonvulsivos no funcionan de esta manera, simplemente reducen la cantidad de actividad cerebral para evitar que tengas convulsiones. Dejar de tomar un anticonvulsivo cuando tiene epilepsia puede hacer que continúe teniendo ataques, pero el medicamento en sí no los inducirá.

Detener repentinamente cualquier anticonvulsivo con dosis crónica aumenta el riesgo de convulsiones, incluso si no hay una epilepsia subyacente. No son solo las benzodiazepinas y, de hecho, las convulsiones por abstinencia no son particularmente comunes con los benzos (alprazolam puede ser una excepción)

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