Hace mucho tiempo, cuando era un médico relativamente nuevo, recogí a una viejecita simpática con insuficiencia cardíaca congestiva. Fue leve y en ese momento el protocolo de tratamiento fue Lasix. Le pedí a mi compañero que colgara una bolsa de d5w mientras yo comencé un iv y le di 2 dosis de Lasix con un pequeño lavado de d5w después. Alrededor de 5 minutos dentro del transporte, la mujer tuvo un ataque. Esto me tomó un poco desprevenido ya que realmente no había ninguna razón para que ella se aprovechara. Así que comencé a tratar la convulsión mientras corría posibilidades por mi mente tratando de descubrir por qué estaba teniendo una convulsión. Mi primer pensamiento fue el medicamento que le di, pero Lasix no causa convulsiones. A lo largo de ese curso de pensamiento comencé a examinar los otros medicamentos que llevamos y pensé en Lidocaína y se me cayó el alma a los pies. Miré la bolsa de d5w que mi compañero colgó para ver que era una bolsa premezclada de Lidocaína. Inmediatamente paré el IV y continué tratándola por el resto del transporte. Tan pronto como llegué allí, le dije al personal de la sala de emergencia lo que había hecho y cómo la había tratado. Ella terminó recuperándose por completo sin ningún efecto, afortunadamente. Totalmente culpa mía, debería haber revisado para asegurarme de que mi compañero colgara lo correcto, pero fue como la centésima vez que me colgó una bolsa mientras comencé a usar el iv y me volví complaciente. No sé cuánta lidocaína se necesita para causar un ataque, pero sé que solo recibió alrededor de 50ccs de la lidocaína premezclada que contenía hasta 40 mg de lidocaína. Es una suposición de un recuerdo turbio.
En cuanto a la segunda parte de tu pregunta. He visto a muchas personas sufrir un paro cardíaco y no puedo recordar a nadie que haya tenido una convulsión real hasta el arresto. He tenido personas temblar, pero no fue un ataque real.
Solo como una nota al margen, ese fue el único error med que hice y me sentí tan mal después de que iba a dejar de fumar y salir de EMS por completo. Pero el coordinador de EMS de los hospitales me llamó aparte y me explicó que accidentes similares ocurren todos los días en el hospital y que fue la reacción posterior lo que fue importante. Confié de inmediato en lugar de tratar de encubrirlo, y una vez que me di cuenta de lo que había sucedido, hice todo lo que podía y debería haber hecho por el profesional. Él es la razón por la que estoy en el trabajo hoy. Me gusta pensar que en todo el tiempo entre entonces y ahora he hecho algo bueno.
