Primero, no todas las garrapatas están infectadas con el organismo de Lyme y la prevalencia de la infección depende de la región. Donde vivo actualmente, la prevalencia es baja. Donde viví mientras practicaba medicina (Huntingdon Valley Pa) la prevalencia era muy alta.
En segundo lugar, incluso si la garrapata está infectada, si se elimina rápidamente (y algunos estudios sugieren que se tardan horas en establecer la infección) es posible que no se produzca la infección.
Finalmente, el diagnóstico puede ser difícil si el médico no piensa en la posibilidad (y esto ocurre especialmente en áreas del país donde la enfermedad de Lyme es poco común. La erupción puede o no notarse, en parte porque puede ser muy transitoria (horas duraderas) o puede estar ubicado en la piel que generalmente no se ve (como la mitad de la parte superior de la espalda).