¿Cuál es la cura para el varicocele bilateral?

Los varicoceles son reconocidos como la causa más común de infertilidad masculina corregible quirúrgicamente, pero el mecanismo exacto del deterioro inducido por varicocele de la espermatogénesis sigue siendo un tema de debate. Se desconoce la asociación exacta entre la fertilidad masculina reducida y el varicocele, pero un metanálisis mostró que la mejora del semen generalmente se observa después de la corrección quirúrgica

A principios de la década de 1900, se empleó un abordaje escrotal abierto, que implicaba la ligadura masiva y la escisión del plexo varicoso de las venas. A nivel del escroto, sin embargo, el plexo pampiniforme de las venas está íntimamente entrelazado con la arteria testicular en espiral. Para muchos autores, se deben evitar las operaciones escrotales porque el daño al suministro arterial del testículo con frecuencia resulta en atrofia testicular. Por esta razón, en el abordaje escrotal exponemos el cordón espermático más proximalmente, a nivel del anillo externo, para evitar cualquier daño al testículo vascularizatio

La varicocelectomía subinguinal es el mejor enfoque para el varicocele unilateral porque tiene la ventaja de permitir que las estructuras del cordón espermático se levanten y salgan de la herida para que la arteria testicular, los vasos linfáticos y las pequeñas venas periarteriales se puedan identificar y preservar más fácilmente. Además, el abordaje subinguinal permite el acceso a las venas espermáticas e incluso gubernaculares externas, que pueden pasar por alto el cordón espermático y dar lugar a la recurrencia si no se liga.