La idea de un CRNP (Enfermera Practicante Registrada Avanzada) era que la necesidad de proveedores de atención primaria era cada vez más grave, por lo que en la década de 1970 comenzaron un programa de año adicional para enfermeras de Bachillerato que deseaban avanzar. Esto fue finalmente empujado en la década de 1990 a un programa de maestría debido a la creciente oposición a todo el programa por parte de la Asociación Médica Estadounidense. Esto se vio en la convención de AMA de 1994 en Luisiana cuando esencialmente exigieron la abolición de estos programas.
Ahora ha habido 47 proyectos de investigación que probaron la función de la enfermera practicante como el proveedor de atención primaria. Aproximadamente 42 fueron categóricamente definitivos de que el NP era capaz de asumir este rol. Pero la AMA quería hacer su propia investigación. Así que durante dos años llevaron a cabo su propia investigación. Cuando se determinaron sus hallazgos, la AMA no iba a publicar sus resultados. La Asociación de Enfermeras de California demandó a la AMA ante los tribunales y los obligó a publicar sus hallazgos. Fueron abrumadoramente positivos de que la enfermera practicante podría ser un proveedor de atención primaria. Esta investigación se publicó en el JAMA en enero de 2000. Para el año 2015, se suponía que todos los estudiantes de NP estarían en programas de doctorado. Pero eso no funcionó. Ahora casi todas las consultas médicas tienen al menos un NP a bordo.
El advenimiento del programa Physician Assistant (PA) se produjo en 1968 en la Universidad de Duke. La suposición era que había muchos hombres de la Armada que habían atravesado las junglas de Vietnam haciendo tareas casi imposibles para mantener vivos a nuestros soldados. Cuando estos hombres regresaron a los Estados Unidos no tenían dónde ir para practicar sus habilidades. Así que Duke comenzó un programa de 2 años que los pondría al día. Esto continuó por años y se convirtió en un programa de bachillerato para igualar el avance de los programas de NP. Eventualmente, el programa de AP siguió siendo un programa de dos años, pero a nivel de Maestría con el programa de Bachillerato en un campo relacionado como Biología. Además, muchos programas de AP requieren acumular 1,000 horas de experiencia de trabajo voluntario en clínicas médicas para ser elegibles.
Como un PN con 46 años de experiencia, puedo afirmar categóricamente que el programa NP todavía se basa en ser una enfermera avanzada. Mientras que el programa de AP está orientado a la ciencia médica. Se ha demostrado que esto tiene problemas en los que el estudiante NP no puede hacer la transición a NP. Un profesor de NP me dijo que el 20% de los estudiantes de NP nunca hicieron la transición a la práctica. No estoy seguro de que ese número siga siendo válido, pero tuve mis propios problemas durante la transición, y siento que el PA generalmente está mejor preparado para el trabajo.
