Entonces, es 2021 y el presidente Kamala Harris, junto con un Congreso demócrata y un número de legislaturas estatales demócratas (y probablemente algunos republicanos, no están del todo locos, tal vez la mayoría de ellos), acaba de presentar un Medicare ampliado / Medicaid, “AmericaCare”, que cubre a todos los Estados participantes.
¿Qué pasaría? Esta será una respuesta centrada en la economía.
Bueno, inicialmente, habría una recesión severa, ya que entre el 4 y el 7% de la fuerza de trabajo de los EE. UU. Actualmente está empleada procesando / administrando reclamos de seguros médicos privados, y al menos el 80% de ellos perderían sus empleos. Pánico y protestas. ¿Esto se agravaría por el aumento general de impuestos, probablemente del orden de un 3% adicional del PIB (tal vez un 20% de aumento general en los impuestos federales de EE. UU.?), Necesarios para pagar AmericaCare (los costos de Medicare en EE. UU. Apenas por debajo del 10% del El PIB de los Estados Unidos ahora, el sistema de pagador único de Canadá también cuesta alrededor del 10% del PIB [y cubre a todos], así que estoy asumiendo una gran cantidad de baches en la transición y estimando que inicialmente necesitaría inicialmente el 13% del PIB de los Estados Unidos). Si Pres. Harris y el Congreso son inteligentes, la mayor parte de esa carga recaerá en el 10% superior de quienes perciben ingresos, pero aún habrá gritos sobre “impuestos más altos”. Sin embargo, la clase media que paga $ 500, $ 1000 o más por seguro médico privado (con deducibles de $ 5000, con frecuencia) verá más dinero en sus bolsillos, incluso si sus impuestos aumentan 10 o 20%.
Me gustaría señalar que el 13% del PIB de América Latina sigue siendo más barato, en general, que el 17% del PIB que cuesta el sistema actual. Y la carga se distribuye de manera mucho más justa, en línea con los ingresos, en lugar de quién está enfermo y quién no.
Pero, como la gente común puede ver a su médico y recibir tratamiento en el hospital sin preocuparse por el costo, y las empresas ven cómo los gastos de su seguro médico disminuyen drásticamente, algo maravilloso comenzará lenta pero inevitablemente a suceder. Las personas ya no se quedarán con un trabajo que no les gusta para el seguro médico y cambiarán de trabajo y se harán más felices.
Aún más importante para la productividad nacional, muchos comenzarán sus propias empresas, convirtiéndose en propietarios por cuenta propia o en pequeñas empresas, e innovarán nuevos productos y servicios, produciendo un impulso constante al crecimiento económico.
Las empresas, ahorrando la carga de los costos de la atención médica, podrán reducir los precios y ser más competitivos, o invertir más dinero en I + D, o tal vez simplemente pagar más a sus accionistas, lo que también producirá un estallido de crecimiento económico.
Los costos más bajos harán que las exportaciones estadounidenses sean más competitivas. Las tasas más altas de innovación económica y creatividad impulsarán la economía también. Muy pronto, ¡el 4% de cerrar la industria del seguro médico será reemplazado por un boom económico!
Y antes de decir, no lo haga, recuerde que hay estudios que muestran que los padres de los niños inscriptos en CHIP, el programa de salud infantil que el Congreso Republicano está cerrando, tienen hasta un 25% más de probabilidades de comenzar pequeñas empresas, luego padres comparables cuyos hijos no están en CHIP. Y eso es solo por darles a los niños cuidado de la salud. Imagine las nuevas empresas cuando los padres tampoco tienen que preocuparse por su atención médica.
La innovación económica es una de las características de las economías europeas de alto rendimiento, y la libertad de preocuparse por la atención de la salud puede liberar parte de esa innovación buena y generadora de riqueza en los EE. UU.
Adición: Wow, no esperaba la respuesta que esto recibió. Gracias a todos por sus comentarios. Los tomé en cuenta y edité la respuesta para incorporar mejoras / aclaraciones.
Algunos puntos: un comentario sugería que las camas de hospital de EE. UU. Tendrían que cerrarse para llevarlas a niveles canadienses. Canadá tiene aproximadamente tantas camas de hospital per capita como EE. UU., Por lo que parece poco probable. Es cierto que la mayoría, si no todos, los hospitales en Canadá se administran como organizaciones sin fines de lucro, y ese margen de beneficio del 15% que las demandas del sector privado podrían producir algunos efectos en todo el sistema.
Otro ballyho’ed mi mención de un 3-4% de aumento de impuestos, y tenía razón, que estaba mal escrito, ya que quise decir un aumento de impuestos de 3-4% del PIB. Esa sección ha sido reescrita para ser más clara. Un aumento de impuestos del 3-4% del PIB estaría más cerca de un 20% en los impuestos federales de los EE. UU. Pero habría grandes ahorros en las primas del seguro de salud, como han señalado otros, de modo que la mayoría de las familias de clase media verían ahorros en general.
Otro comentario sugirió que Medicare y Medicaid funcionan realmente mal, y que el NHS del Reino Unido sería un mejor modelo. He vivido en los EE. UU. (Como extranjero con seguro médico proporcionado por un empleador privado), pero nunca he usado el sistema de Medicare. La expansión de Medicare parecía la opción más fácil para un futuro presidente de EE. UU. Para elegir.
Un sistema estilo NHS en los EE. UU. Podría ser técnicamente superior, y sin duda sería mucho más barato, pero se necesitaría un cambio cultural masivo para implementar un cambio tan masivo: recuerde que el NHS nació después de la Segunda Guerra Mundial en el Reino Unido, cuando una afluencia repentina de personal médico entrenado militarmente en una sociedad civil que era casi de todo, facilitaba el cambio revolucionario en la atención médica. Un sistema mixto con cobertura de seguro de salud universal, como Medicare, o los sistemas canadiense o belga o alemán o francés, parecería más fácil de implementar en el actual sistema de salud de EE. UU.
Otro punto es la discusión de que mis cifras del 10% del PIB son incorrectas. Parece que hay una gran cantidad de fuentes para estas figuras, y las que utilicé estaban en un estudio internacional reportado en The Economist. No tengo tiempo ahora, en el período previo a los exámenes de Navidad, para mirar más lejos, pero durante la Navidad, quizás pueda desenterrar algunas otras figuras, quizás de la OMS. He modificado esta parte de la respuesta en línea con las cifras de la OCDE. En cualquier caso, mi punto general es que, por un precio más barato que el que EE. UU. Actualmente gasta en un sistema de salud privado + público que cubre menos del 75% de la población, podría tener un sistema principalmente financiado con fondos públicos que podría tener cobertura universal .
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