He trabajado como enfermera en cuidados a largo plazo durante 12 años. Trabajé en el piso, brindando atención directa al paciente y en puestos clave de administración en los que tuve una gran participación con las familias y asegurándome de que la instalación siguiera las directrices estatales. Por lo tanto, siento que tengo más que suficiente experiencia personal para opinar sobre este asunto.
Hay algunas cosas que me gustaría decirles a los familiares de estos llamados “creadores de problemas”. Primero, trabajar en cuidados a largo plazo es muy difícil, muy estresante, muy regulado y, a menudo, poco apreciado. La tasa de quemados es alta y la rotación en el personal, en la mayoría de las instalaciones, es casi constante. La mayoría de las instalaciones cuentan con personal mínimo, o ligeramente superior, para enfermeras y CNA, según las pautas estatales. Lo que estoy aquí para decirte simplemente no es suficiente. Estamos hablando de proporciones de personal de, digamos, quizás 1 enfermera por cada 25-30 residentes y tal vez 1 CNA por 8-12. Esta es la proporción promedio de días, he visto más y he visto menos. Por la noche, el personal cae drásticamente.
Ahora, imagina lo que eso significa para una CNA; ella / él tiene 8-10 personas para cuidar, a menudo en su totalidad. Asegúrese de que se laven, se vistan, se peinen, se cepillen los dientes, se pongan los lentes, se lleven los audífonos, se coloquen las medias TED, se transfieran a su silla de ruedas o se vayan a las comidas, se los lleve al baño, se recueste entre comidas, ayúdelos a comer, a preparar programas de restauración, a responder con luces de llamada, a hacer camas y a encontrar tiempo para documentar que han hecho todo lo anterior. Hazlo todo perfectamente? Hazlo todo a tiempo? Si tuviera 8-10 residentes agradables y cooperativos que pudieran caminar, somos un continente de intestinos y vejiga, e intactos cognitivamente, probablemente, pero aún sería un día ocupado. Ahora arroje a los residentes dementes a la mezcla, que tienen una completa falta de conciencia de seguridad para ellos mismos o para los demás. Personas que están completamente desorientadas a la realidad y que son físicamente combativas con el personal cuando intentan brindar atención. O gritar sin sentido, en voz alta, una y otra vez, agitando a otros residentes, algunos de los cuales también están confundidos y quieren dañar físicamente al otro. De repente, el trabajo se vuelve mucho, mucho más difícil y casi imposible de hacer felices a todos.
Las enfermeras tienen las manos ocupadas asegurándose de que todas las medicinas se pasen de manera oportuna, lo que generalmente lleva horas, que se realizan tratamientos de la piel, se toman los signos vitales, se realiza un seguimiento de los laboratorios, se cuelga la alimentación, se cambian los catéteres … todo esto y luego algunos, además de encender luces y vigilar a los ayudantes. ¡Es mucho! Así que ten esto en cuenta cuando juzgues al personal que se preocupa por los ancianos. No tienen suficiente personal, están mal pagados y no son apreciados, y la mayoría de ellos lo intentan lo mejor que pueden.
Como dije antes, la atención a largo plazo está muy regulada, por lo que hay muchas cosas detrás de escena que mucha gente, incluso el personal de enfermería, no tiene en cuenta en todos los hogares de ancianos.
Específicamente con respecto a los medicamentos psicoactivos, todas las instalaciones de LTC deben tener un diagnóstico correlativo para dichos medicamentos, que proviene de su médico. Cuando digo medicamentos psicoactivos, me refiero a medicamentos contra la ansiedad, antidepresivos, hipnóticos y medicamentos antipsicóticos. Entonces, el paciente necesitaría un diagnóstico de depresión para los antidepresivos, algún tipo de ansiedad para los medicamentos para la ansiedad, algún tipo de psicosis para los medicamentos antipsicóticos, etc. Tiene que haber algún tipo de declaración del médico sobre por qué se prescribe el medicamento. Y la instalación necesitaría tener algún tipo de documentación en el lugar de antemano que justifique que el médico considere recetar tales medicamentos.
Después de eso, la instalación debe asegurarse de que los residentes con este tipo de medicamentos estén en algún tipo de programa de reducción para eventualmente destetarlos, a menos que haya una declaración del médico sobre por qué no se recomienda médicamente una reducción en la dosis. Cuando se recetan estos medicamentos, NO PUEDEN darse primero sin el consentimiento del residente u otra parte responsable. Cuando se ha obtenido todo lo anterior, el personal de enfermería debe controlar los efectos secundarios y los cambios de humor / comportamiento.
Todo esto se informa a los estados respectivos de las instalaciones de LTC, para cada hogar de ancianos en el país, trimestralmente o más en muchas situaciones. Créanme, el uso de medicación psicotrópica se inspecciona con un peine de dientes finos.
Yo diría que si tienes un familiar en un asilo de ancianos y tienen demencia u otro tipo de deterioro cognitivo donde son combativos o físicamente agresivos con el personal u otras personas, ofender verbal o sexualmente a los demás, especialmente a otros residentes, es resistente a la atención hasta el punto en que las necesidades básicas no pueden ser satisfechas, persistentemente es socialmente perturbador y constantemente grita molestando y agitando a los demás, y todo esto está muy documentado, entonces su ser querido probablemente sea un candidato a medicación para asentarse. ¿Por qué? Porque tenemos que ser capaces de cuidarlos y no podemos hacer eso si se niegan a recibir atención médica o si no quieren cambiar sus pantalones sucios. Necesitamos ser capaces de mantenerlos a salvo. Necesitamos proporcionar un ambiente tranquilo y seguro no solo a ellos, sino a todos los que viven allí.
Entonces, no, los hogares de ancianos no solo los lastiman para mantenerlos callados. Es mucho más complicado que eso. Si no desea que su ser querido tome el medicamento, no conceda el consentimiento del centro, pero no se sorprenda si lo expulsan por no cumplir con las políticas del establecimiento o porque se lo considere una amenaza para sí mismo o para los demás porque están confundidos y son agresivos física y verbalmente con el personal y otros residentes. Es una responsabilidad, final de la historia.
En otra nota, si su ser querido tiene demencia, siento informarle, pero la persona que siempre supo que es, desaparecerá gradualmente. Es posible que tenga una idea de quiénes solían ser de vez en cuando, pero ya no son la misma persona. Pueden decir y hacer cosas que nunca hubieran dicho o hecho antes. Muchas veces no tienen idea de lo que está pasando y están asustados y escépticos sobre la realidad. Imagina cómo se siente eso. Imagina el estrés y la ansiedad que sentirías si quisieras ir a casa y nadie te lo permitiera. No reconocer a nadie ni a nada a tu alrededor. Sería horrible Y personalmente no quisiera que mi madre se sintiera de esa manera si no fuera necesario. Así que si quieres ponerte en una caja de jabón y regañar a las personas por no poder controlar a tus padres seniles sin medicamentos y brindarles un cuidado inmaculado al mismo tiempo, solo llévalos a casa y cuídalos tú mismo, ya sabes, ya que es un trabajo fácil y todo.
