Pueden aparecer heces negras en pacientes que no tienen ningún síntoma. Pueden ocurrir debido a una enfermedad o su tratamiento. Una causa común, por ejemplo, es PeptoBismol, que se toma como “malestar estomacal” o medicamentos antiinflamatorios como la aspirina, el ibuprofeno, etc. El bismuto y otros metales pesados como el hierro provocan heces negras, esta última con un leve brillo verde. Cuando se producen heces negras, se deben realizar pruebas de sangre, p. Ej. Pruebas ocultas del dobladillo. Si la sangre humana está realmente presente en una dieta libre de carne durante 5 días, es muy importante explicar la causa, generalmente por endoscopia intestinal superior.
Las deposiciones negras pueden ocurrir desde cualquier punto del tracto gastrointestinal superior. Hasta 5-10 cc de sangre normalmente se pierde en las heces todos los días debido al “desgaste”. Se necesitan más de 15-30 cc de sangre para que las heces se vuelvan negras y la sangre debe estar expuesta a ácido en el estómago. Los antiácidos actualmente disponibles pueden reducir el ácido del estómago en la medida en que la sangre no se vuelva negra. Del mismo modo, la hemorragia enérgica puede transitar por el tracto GI en 20 minutos o menos y puede no ser negra, sino de color caoba.
Cualquier condición que erosione o ulcere la boca, el esófago, el estómago o la porción superior del duodeno puede causar heces negras, incluyendo esofagitis o ulceración (Barretts, reflujo, etc.), gastritis (AINE, erosivo, alcohólico), cáncer, ulceración (péptica, AINE o H). pylori), anomalías vasculares (MAV, lesiones de Delafoy). Es muy importante que después de un tratamiento médico para una de estas afecciones, se verifique nuevamente que las heces no tengan sangre oculta para documentar que son negativas. Si siguen siendo positivos, es posible que se necesite más investigación.
