Sí, pero las intenciones del paciente y el compromiso de no abusar deben ser altos. La mayoría de los pacientes que toman opiáceos deben ser monitoreados muy de cerca por la respuesta al tratamiento y las dosis ajustadas apropiadamente. Todos mis pacientes solían firmar un contrato para que supieran si “el perro se comió mi receta” o “los solté por accidente en el fregadero” simplemente no funcionaría para obtener más píldoras. Inicialmente tienen que traer sus botines en cualquier momento que se solicite para asegurarse de que haya la cantidad correcta de pastillas (no vendidas o malgastar el horario de dosificación) y, aunque no se haga a menudo, dar una orina supervisada a pedido y al principio visitapara la detección de medicamentos que no deberían estar allí. Los adictos que aún abusan de las drogas pueden ser extremadamente convincentes y mentir sobre su condición o respuesta al tratamiento. Puede ver por qué sería sabio que un médico que tiene poca experiencia con adictos que están recuperándose (¡o no!) Probablemente deba referir a estos pacientes a una clínica especializada en el dolor.
Los adictos son personas que muy a menudo tienen habilidades de adaptación inadaptadas. Muy pocas personas comienzan a querer convertirse en adictas y las que tienen dolor crónico no maligno deben tratarse como cualquier otro paciente, con límites estrechos y expectativas firmes de conducta y honestidad. Tienen derecho a aliviar el dolor, pero necesita Debe entenderse que deben cumplir el contrato si desean continuar recibiendo tratamiento con narcóticos.
Huelga decir que antes de los narcóticos se considera que otras modalidades de tratamiento: fisioterapia, masajes, imágenes visuales de ejercicios, etc. deben probarse y muy a menudo continuar como un complemento de los opiáceos.
