Los pacientes con paro cardíaco traumático a menudo se consideran “demasiado lejos” por el personal de emergencia. ¿Realmente no se puede hacer nada menos que una cirugía de trauma?

Eso no es, estrictamente, verdad.

Ciertamente, la víctima de un paro cardíaco traumático tiene pocas posibilidades de sobrevivir pero, en ciertas circunstancias, la resucitación agresiva puede ser exitosa.

El uso de TXA – ácido tranexámico, protocolos de hemorragia mayor y toracotomía de reanimación para permitir el masaje cardíaco interno a menudo son exitosos.

En más de una ocasión en el servicio de urgencias, hemos realizado una toracotomía con concha de almeja para permitir que el masaje interno tenga lugar mientras se restablece el volumen circulante. Estos eran pacientes que, efectivamente, estaban muertos.

Hemos tenido cierto éxito.

No consideramos que sea una cirugía, se lleva a cabo en el servicio de urgencias y lo llamamos “medidas desesperadas”.

El arresto traumático a menudo ocurre debido a un trauma de fuerza contundente. Ese es un trauma que no penetra el cuerpo. Caer desde un lugar alto o estar en un accidente automovilístico son las causas más comunes.

Cuando una persona estrella un vehículo, hay varios choques. El auto se estrella, luego su cuerpo se estrella en el interior del automóvil y luego sus órganos internos chocan contra el interior de su cuerpo. Su corazón y otros órganos se balancean violentamente dentro del pecho y el abdomen, y su cerebro golpea el interior de su cráneo.

El corazón está flojo, pero la aorta, la gran arteria en la que el corazón se vacía, está firmemente adherida a la parte posterior del pecho. Si el corazón se balancea con violencia, la aorta puede abrirse. Cuando eso sucede, una persona sangra en su pecho en unos pocos latidos de corazón. A menos que esto ocurra en la puerta de un importante centro de trauma, la víctima prácticamente no tiene ninguna posibilidad de sobrevivir.

Cuando el hígado se lanza violentamente hacia adelante, puede cortarse a la mitad porque un ligamento fuerte, el ligamento redondo, no avanza con el hígado. Cuando el hígado se daña, sangra intensamente.

Otra causa de arresto traumático es la exanguinación. El trauma penetrante o aplastante puede causar un sangrado abundante que deja al corazón sin nada para bombear. Si se realiza RCP, será ineficaz, ya que no hay sangre para mover. El personal de emergencia puede administrar líquidos por vía intravenosa para mantener la presión arterial alta, pero finalmente no queda sangre y no puede vivir con vasos sanguíneos llenos de solución salina.

Debido a que las posibilidades de supervivencia son muy bajas, la mayoría de los sistemas de EMS consideran que un paciente de detención traumática no puede ser superado.

Su cerebro solo puede pasar un corto tiempo sin oxígeno antes de que se dañe sin posibilidad de reparación (quirúrgico o no).

Si el corazón de una persona se detiene, es justo decir que después de 6 minutos (sin CPR) están “demasiado lejos”.

More Interesting