En primer lugar, la identificación y el tratamiento de la pareja del paciente y cualquier pareja del compañero son importantes para prevenir la reinfección y las complicaciones.
La prevención de la enfermedad neonatal es con el uso de gotas de nitrato de plata, eritromicina, ciprofloxacina, gentamicina o eritromicina.
La decisión principal una vez que se ha realizado un diagnóstico de gonorrea, es si tratar al paciente como paciente ambulatorio o hospitalizarlo.
Para los hombres, el tratamiento es siempre ambulatorio para la infección genital; sin embargo, la admisión puede ser necesaria para las complicaciones de la artritis gonocócica.
En las mujeres, la decisión es mucho más difícil, porque el riesgo de complicaciones es mucho mayor. A la luz de las altas tasas de incumplimiento, reinfección y seguimiento deficiente, algunos médicos abogan por la admisión de un paciente femenino siempre que haya una complicación, como la enfermedad pélvica inflamatoria (EIP), especialmente en la población adolescente.
El régimen de terapia dual de drogas de primera línea es el siguiente:
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- Ceftriaxona 250 mg por vía intramuscular (IM) dosis única PLUS,
- Azitromicina 1 g PO dosis única
Muchas instituciones han intentado cuantificar las anomalías encontradas en el examen pélvico (es decir, el puntaje PID) en un intento de admitir a aquellos pacientes con una mayor probabilidad de complicaciones.
En los casos en que la fertilidad futura está en riesgo, la mayoría de los médicos son bastante agresivos, especialmente en situaciones en las que el paciente es muy joven o no le es familiar.
Muchos médicos admiten pacientes con afectación corneal para el tratamiento con antibióticos por vía intravenosa. Estos pacientes pueden ser dados de alta una vez que la infección está bajo control y la infección corneal está mejorando.
Desde el punto de vista quirúrgico, las articulaciones sépticas deben aspirarse para realizar el diagnóstico inicial y eliminar el exudado inflamatorio. El drenaje abierto está raramente indicado, excepto en infecciones de cadera en niños. La mayoría de las autoridades recomiendan la eliminación de dispositivos intrauterinos en mujeres con EPI.
