¿Cuáles son las ventajas evolutivas del shock? ¿Es útil en sí mismo o es la exacerbación de un rasgo de supervivencia que de otro modo sería útil?

¡Esa es una pregunta muy intrigante y buena! Como he pasado algunas noches exhaustivas en la vida de ICU, le daré mis pensamientos al respecto. Al leer su pregunta, reflexioné sobre los diferentes tipos de choque y cómo evolucionan en el sentido fisiopatológico. El shock en general puede ser por infección, hemorragia, traumatismo severo en el sistema nervioso, enfermedad cardíaca, colapso de órganos endocrinos como las glándulas suprarrenales y algunas otras causas. Hablaremos de choque séptico ya que es el modelo con el que estoy más familiarizado. Cuando la infección en sus etapas iniciales está atacando el cuerpo y se localiza, por ejemplo, en una parte del cuerpo como la piel, la vejiga, los pulmones, la persona entrará con fiebre, ritmo cardíaco elevado, síntomas generales de la constitución. En esta etapa, el cuerpo parece estar intentando aumentar el flujo sanguíneo en un sentido global y elevar la temperatura que sospecho en un intento de hacer varias cosas. Una de ellas es crear un entorno inhóspito para los microorganismos ya que la razón por la cual nos quieren comer es porque somos una buena placa de Petri dada la cantidad de cosas nutritivas de las que estamos compuestos y las temperaturas estables en las que nos mantenemos incubados. El aumento del flujo sanguíneo aporta inmunoglobulinas, anticuerpos, factores humorales y glóbulos blancos a las áreas en las que más necesitan estar, por lo que es una forma directa de aumentar su concentración en todo el cuerpo. A medida que avanza la infección, verá esos mismos factores que causan o median la insuficiencia cardíaca, disminución de la presión arterial, insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria y lo que llamamos falla multiorgánica, que es la razón principal por la que las personas mueren en una UCI. La mayor parte del trabajo que hacemos en la UCI es para prevenir o revertir los procesos que conducen a la falla multiorgánica. Agregaré a esto la respuesta habitual a las amenazas ambientales, que es luchar o huir. Si tomas PTSD como resultado de una respuesta de vuelo o lucha sobreactivada, es fácil ver esta respuesta que puede ser beneficiosa en un aprieto, pero no adapta bien en los niveles que manifiestan en veteranos de guerra o sobrevivientes de trauma. El trauma psicológico grave puede conducir a un tipo de shock, por lo que es válido incluirlo en nuestro postulado / modelo. Creo que es una buena hipótesis con amplio respaldo el hecho de que nuestros métodos normales de adaptación a las tensiones ambientales como infección o trauma, que pueden conducir a un shock, son un ejemplo de métodos adaptativos normales que si no se revierten en algún momento conducen a morbilidad y mortalidad.