El algoritmo de tratamiento para TN es bastante sencillo.
- La mayoría de los pacientes comenzará con carbamazepina, lo que resulta en tasas de curación de 58-100%. La desventaja es que tendría que tomar el medicamento de por vida, y la carbamazepina no es una droga muy limpia, ya que tiene algunos efectos secundarios graves y muchas interacciones con otros medicamentos. Pero algunos pacientes toleran bien, incluso indefinidamente.
- La mayoría de los médicos le pedirán al paciente que pruebe con otro medicamento, o una combinación de medicamentos (generalmente mediante la adición de oxcarbazepina, gabapentina, pregabalina, entre otros) si fracasan con la carbamazepina sola.
- Se ofrecerán cirugías o procedimientos más invasivos si el paciente deja de recibir atención médica, lo que nos lleva a …
- La descompresión microvascular se considera el tratamiento estándar de oro y dará como resultado una cura en hasta el 90% de los pacientes seleccionados adecuadamente. Este es también el único procedimiento que aborda la causa subyacente, ya que la mayoría de los casos de TN es causada por la compresión de un vaso sanguíneo adyacente. Este procedimiento tampoco implica la destrucción del nervio por lo que no hay un déficit funcional después de la cirugía. Sin embargo, este es un procedimiento neuroquirúrgico importante y puede no ser apropiado para pacientes que son muy viejos o que tienen múltiples comorbilidades médicas. La MVD también es inapropiada si se identifica una causa no anatómica de TN, como esclerosis múltiple, neuralgia postherpética, traumatismo del nervio o si la afección es idiopática.
- La radiocirugía estereotáctica no es invasiva (mejor para aquellos que no pueden tolerar la cirugía mayor) y puede proporcionar alivio, pero se asocia con un riesgo mucho más alto de recurrencia.
- Las técnicas más antiguas como la rizotomía o la neurectomía periférica pueden aliviar el dolor, pero a expensas de los déficits sensoriales, como el entumecimiento, ya que el nervio se destruye en el proceso.
Habrá algunas personas que abogan por tratamientos alternativos o natruopathic. Aunque sin evidencia, pueden proporcionar beneficios para algunas personas, y si es así, eso es genial, pero estos tratamientos solo deben buscarse como un complemento a las terapias médicas y / o quirúrgicas,
