Son sistemas separados destinados a cumplir funciones separadas.
- VHA brinda asistencia médica a los veteranos.
- Medicare brinda beneficios de atención médica a personas mayores y discapacitadas.
- Medicaid brinda beneficios de atención médica a los pobres.
- Indian Health Service brinda servicios médicos y de salud pública a tribus reconocidas de nativos americanos y nativos de Alaska.
Simplemente como una cuestión de geografía, cada uno de estos programas sirve a diferentes poblaciones. Los beneficiarios de Medicare y Medicaid están en todas partes, pero los servicios de IHS no son necesarios en todas partes del país.
También son estructuralmente diferentes: Medicare y Medicaid son programas de pago que pagan a los proveedores del sector privado para que cuiden de sus beneficiarios. VHA, sin embargo, es un sistema de salud operado por el gobierno de los Estados Unidos. Su personal es empleado federal y sus instalaciones son propiedad del gobierno. (No estoy tan familiarizado con IHS, pero creo que tiende más hacia lo último).
Y también cubren diferentes paquetes de beneficios adaptados a sus poblaciones.
Por lo tanto, realmente no tiene sentido combinarlos, excepto algunas funciones de infraestructura limitadas: es más barato construir un hospital grande y subdividirlo que construir dos hospitales separados para dos programas, por lo que si VHA está construyendo una nueva instalación en un ubicación con una gran población de nativos americanos, podría tener sentido hacerlo más grande e instalar algunos miembros del personal de IHS también. Pero incluso entonces, no siempre es claro que se obtendrán eficiencias.
